打胰岛素血糖还是高20mmol/L可能是胰岛素剂量不足、饮食和运动不合理、药物相互作用、应激状态、糖尿病并发症或胰岛素注射技术不正确等原因引起的，可与医生沟通，调整治疗方案。
1.胰岛素剂量不足：胰岛素的剂量可能需要根据个人的血糖水平、体重、饮食和运动量等因素进行调整。如果胰岛素剂量不足，血糖可能无法得到有效控制。
2.饮食和运动不合理：饮食和运动对于血糖控制非常重要。如果患者没有遵循医生建议的饮食计划，或者运动量不足，血糖可能会升高。
3.药物相互作用：某些药物可能会影响胰岛素的效果，导致血糖升高。如果患者正在服用其他药物，需要与医生沟通，了解这些药物是否会对血糖产生影响。
4.应激状态：身体处于应激状态时，如感染、手术、情绪激动等，胰岛素的作用可能会受到影响，导致血糖升高。
5.糖尿病并发症：如果患者患有糖尿病并发症，如肾病、神经病变等，胰岛素的效果可能会受到影响。
6.胰岛素注射技术不正确：胰岛素注射的技术也可能会影响血糖控制。如果注射部位不正确、注射方法不正确等，可能会导致胰岛素吸收不良，影响血糖控制。
针对以上情况，建议患者采取以下措施：
1.与医生沟通：及时告知医生血糖升高的情况，医生会根据具体情况调整胰岛素的剂量或治疗方案。
2.调整饮食和运动：遵循医生建议的饮食计划，控制碳水化合物的摄入量，增加运动量，有助于控制血糖。
3.告知医生正在服用的其他药物：避免使用可能影响胰岛素效果的药物。
4.应对应激状态：尽量避免身体处于应激状态，如感染时及时就医治疗。
5.定期监测血糖：密切监测血糖水平，了解血糖变化情况，及时调整治疗方案。
6.学习正确的胰岛素注射技术：患者可以向医生或护士学习正确的胰岛素注射技术，确保注射部位正确、注射方法正确。
需要注意的是，每个患者的情况都可能不同，因此需要根据个人情况制定个性化的治疗方案。如果血糖持续升高或出现其他不适症状，应及时就医。此外，对于儿童糖尿病患者，使用胰岛素治疗需要特别谨慎，必须在医生的指导下进行。
