心脏骤停首选药为肾上腺素，因其α和β受体激动作用可提升冠状动脉灌注压、增强心肌收缩力等，有助于提高复苏成功率。特殊人群使用时需注意：老年人因心肺功能减退和血管硬化，使用时易增加心脑血管意外风险，要密切监测生命体征；儿童心血管系统发育不完善，剂量需按体重精确计算，以防过量致不良反应影响发育；孕妇使用要权衡对母体复苏及胎儿的影响，因药物可能致子宫血管收缩影响胎儿，需多学科协作监测；有心血管病史者如冠心病患者，用药可能加重心肌缺血，要密切关注心电图及心肌损伤标志物。
一、心脏骤停首选药
1.肾上腺素：肾上腺素是心脏骤停的首选药物。它具有α和β受体激动作用。α受体激动可使外周血管收缩，增加主动脉舒张压，提升冠状动脉灌注压，促使心脏恢复自主循环；β受体激动则能增强心肌收缩力、加快心率、扩张冠状动脉，改善心肌供血。多项临床研究及心肺复苏指南均推荐在心脏骤停时尽早使用肾上腺素，有助于提高复苏成功率。
二、特殊人群使用注意事项
1.老年人：老年人多存在不同程度的心肺功能减退及血管硬化等情况。使用肾上腺素时，因其可引起血压升高、心率加快，可能增加心脑血管意外的风险，如诱发急性心肌梗死、脑出血等。所以在使用过程中需密切监测血压、心率等生命体征，以便及时调整治疗方案。
2.儿童：儿童心脏骤停多由窒息等原因导致，在使用肾上腺素时，因儿童心血管系统发育尚未完善，药物剂量需严格按照体重精确计算，避免过量使用。过量可能导致心律失常、高血压等不良反应，影响儿童心血管系统的正常发育。
3.孕妇：孕妇心脏骤停时使用肾上腺素，一方面要权衡药物对母体复苏的必要性，另一方面要考虑对胎儿的影响。肾上腺素可能引起子宫血管收缩，影响胎盘血液灌注，对胎儿造成缺氧等不良后果。因此使用时需多学科团队协作，密切监测母体及胎儿情况，尽可能在保证母体安全的同时，减少对胎儿的不良影响。
4.有心血管病史者：如冠心病患者，本身冠状动脉存在狭窄等病变。使用肾上腺素后，心肌耗氧量增加，可能加重心肌缺血，甚至诱发心肌梗死。所以用药过程中需更密切关注心电图变化及心肌损伤标志物情况，及时处理可能出现的心肌缺血加重等问题。
