严重创伤引起高钾血症

严重创伤可引起高钾血症，其原因包括组织损伤、酸中毒、肾排钾减少和输入库存血等。高钾血症可导致心律失常、肌肉瘫痪、肾功能损害等，甚至危及生命。诊断主要依靠血清钾离子浓度的测定，治疗方法包括去除诱因、降低血钾浓度和保护心脏功能等。预防措施包括限制钾离子摄入、纠正酸中毒、保护肾功能和合理输血等。

一、高钾血症的定义和危害

高钾血症是指血清钾离子浓度高于5.5mmol/L。钾离子在维持细胞的正常代谢、心脏的正常功能等方面起着重要作用。然而，当血清钾离子浓度过高时，会对机体造成严重的危害，如心律失常、肌肉瘫痪、肾功能损害等，甚至危及生命。

二、严重创伤引起高钾血症的原因

严重创伤后，机体会出现一系列的应激反应，导致钾离子从细胞内转移到细胞外，从而引起高钾血症。具体原因包括：

1.组织损伤：严重创伤可导致肌肉、骨骼等组织损伤，细胞内的钾离子释放到细胞外。

2.酸中毒：创伤后机体可出现代谢性酸中毒，使细胞内的钾离子转移到细胞外。

3.肾排钾减少：严重创伤可导致肾功能障碍，肾排钾减少，从而引起高钾血症。

4.输入库存血：大量输入库存血可导致高钾血症。

三、高钾血症的诊断和治疗

1.诊断：高钾血症的诊断主要依靠血清钾离子浓度的测定。此外，还应结合患者的病史、临床表现等进行综合判断。

2.治疗：高钾血症的治疗主要包括以下措施：

去除诱因：积极治疗原发病，如控制感染、纠正酸中毒等。

降低血钾浓度：可采用静脉输注钙剂、胰岛素、碳酸氢钠等药物，促进钾离子进入细胞内；也可采用血液透析、腹膜透析等方法，清除体内过多的钾离子。

保护心脏功能：高钾血症可导致心律失常，应密切监测心电图，及时发现并处理心律失常。

四、预防严重创伤后高钾血症的发生

严重创伤后，应密切监测血清钾离子浓度的变化，及时发现并处理高钾血症。同时，还应采取以下措施预防高钾血症的发生：

1.限制钾离子的摄入：避免食用含钾丰富的食物，如香蕉、橘子、土豆等。

2.纠正酸中毒：积极治疗创伤引起的酸中毒，可减少钾离子从细胞内转移到细胞外。

3.保护肾功能：及时处理创伤引起的肾功能障碍，避免肾排钾减少。

4.合理输血：避免大量输入库存血。

总之，严重创伤可引起高钾血症，应引起临床医生的高度重视。及时诊断和治疗高钾血症，可有效降低死亡率和并发症的发生。同时，采取预防措施，可减少高钾血症的发生。