鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点主要包括：病因、发病年龄、症状、实验室检查和治疗等方面。
1.病因：
肾性高血压：由肾脏实质性病变和肾动脉病变引起，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等。
原发性高血压：病因尚不明确，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。
2.发病年龄：
肾性高血压：发病年龄相对较轻，年轻人中较为常见。
原发性高血压：发病年龄较广，但多见于中老年人。
3.症状：
肾性高血压：除了高血压症状外，可能还伴有腰酸、乏力、血尿、蛋白尿等肾脏疾病的表现。
原发性高血压：多数患者无明显症状，少数患者可能出现头痛、头晕、鼻出血等症状。
4.实验室检查：
肾性高血压：尿常规、肾功能、肾脏超声等检查可能发现异常。
原发性高血压：血常规、尿常规、血糖、血脂、心电图等检查可能发现异常。
5.治疗：
肾性高血压：治疗主要针对肾脏疾病，如控制血压、治疗肾炎等。
原发性高血压：治疗主要包括生活方式干预和药物治疗，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等。
需要注意的是，对于高血压患者，尤其是年轻患者，应详细询问病史、进行全面的体格检查和实验室检查，以明确高血压的病因。对于肾性高血压，应积极治疗原发病，同时控制血压；对于原发性高血压，应根据病情选择合适的治疗方法，控制血压，减少并发症的发生。
此外，特殊人群在鉴别肾性高血压和原发性高血压时需要特别注意：
儿童：肾性高血压在儿童中相对较少见，但也需要排除肾脏疾病引起的高血压。对于儿童高血压患者，应进行详细的肾脏检查，如超声、尿常规等，以明确病因。
老年人：原发性高血压的发病率随年龄增长而增加，但老年人的高血压也可能与肾脏疾病有关。因此，对于老年高血压患者，应关注肾脏功能的检查。
有家族史的人群：原发性高血压有一定的家族遗传性，如果家族中有高血压患者，应更加关注自己的血压情况，并定期进行检查。
生活方式：不健康的生活方式，如高盐饮食、缺乏运动、吸烟等，是原发性高血压的重要危险因素。改变生活方式对于高血压的预防和治疗非常重要。
病史：某些疾病，如肾小球肾炎、肾盂肾炎等，可能导致肾性高血压。因此，对于有肾脏疾病病史的患者，应警惕高血压的发生。
总之，鉴别肾性高血压和原发性高血压需要综合考虑多种因素，包括病因、症状、实验室检查等。对于高血压患者，应及时就医，进行详细的检查和评估，以便制定合理的治疗方案。同时，保持健康的生活方式对于预防和控制高血压也非常重要。
