急性肺栓塞症状

急性肺栓塞症状多样，常见症状有呼吸困难（轻者活动后气短，重者休息时也感呼吸困难，与栓塞面积有关）、胸痛（包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样胸痛）、咯血（多在24小时内小量出现）、晕厥（可为首发症状）以及咳嗽、心悸等。不同人群症状有特点，老年人症状不典型，儿童症状缺乏特异性，孕妇诊断难度大且可能有下肢深静脉血栓表现。同时温馨提示，有基础疾病、长期卧床、肥胖、吸烟人群发生肺栓塞风险高，需积极预防，如有可疑症状应及时就医。

一、症状

1.呼吸困难：这是急性肺栓塞最常见的症状，约80%以上患者会出现。轻者仅表现为活动后气短，重者则在休息时也感呼吸困难，严重程度与栓塞面积有关，大面积肺栓塞可致严重低氧血症，呼吸困难进展迅速且程度重，而小面积肺栓塞呼吸困难相对较轻。

2.胸痛：常为突然发生，性质多样。一种为胸膜炎性胸痛，因栓塞部位累及胸膜，表现为刺痛或刀割样痛，随呼吸或咳嗽加重；另一种为心绞痛样胸痛，可能因肺栓塞导致肺动脉高压，右心室负荷增加，冠状动脉灌注不足所致，呈闷痛或压榨样痛。

3.咯血：发生率约10%-30%，多在肺栓塞发生后24小时内出现，为小量咯血，大咯血少见。咯血原因是肺梗死区域肺泡表面毛细血管破裂出血。

4.晕厥：可为急性肺栓塞的首发症状，发生率约10%。主要因大块肺栓塞导致心输出量急剧减少，脑供血不足引起，也可能与血管迷走神经反射导致的低血压有关。

5.其他症状：还可能出现咳嗽、心悸、烦躁不安、惊恐甚至濒死感等。咳嗽多为干咳，少数有少量白痰。心悸可能与心律失常有关，尤其是大面积肺栓塞时易出现。

二、不同人群症状特点

1.老年人：症状常不典型，可能仅表现为原有心肺疾病症状加重，如呼吸困难、咳嗽等，易被误诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重、心力衰竭等。因老年人基础疾病多，机体反应性差，胸痛、咯血等典型症状可能不明显。

2.儿童：急性肺栓塞相对少见，但症状同样缺乏特异性。可能表现为呼吸急促、喂养困难、烦躁不安、心动过速等，需与呼吸道感染、先天性心脏病等疾病鉴别。诊断时要结合患儿有无深静脉血栓形成的危险因素，如长期卧床、中心静脉置管等。

3.孕妇：孕期生理变化使诊断难度增加。孕妇本身就会有生理性呼吸困难，且增大的子宫可压迫下腔静脉，增加深静脉血栓形成风险，进而导致肺栓塞。孕妇发生肺栓塞时，除呼吸困难、胸痛等症状外，还可能出现下肢肿胀、疼痛等深静脉血栓表现，诊断时需综合考虑孕期特点及相关危险因素。

三、温馨提示

1.有基础疾病人群：如患有慢性心肺疾病、恶性肿瘤、易栓症等，发生急性肺栓塞风险高，需积极治疗基础疾病，定期复查。若出现上述可疑症状，应及时就医，告知医生病史，以便准确诊断。

2.长期卧床者：包括因骨折、手术等原因长期卧床人群，要尽早进行康复锻炼，如床上肢体活动、按摩等，促进血液循环，降低深静脉血栓形成风险。条件允许时，尽量早期下床活动。

3.肥胖人群：肥胖是肺栓塞危险因素之一，应积极控制体重，通过合理饮食、适当运动等方式减轻体重，降低发病风险。

4.吸烟者：吸烟可损伤血管内皮细胞，增加血栓形成风险，建议戒烟，以减少肺栓塞发生几率。