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不能溶栓治疗的急性冠状动脉综合征合并急性肺栓塞患者该怎么办?需要手术吗?

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音频内容

不能溶栓治疗的急性冠状动脉综合征合并急性肺栓塞患者,要积极地进行抢救治疗。密切观察患者的生命体征,给予抗凝、溶栓等处理。

有时候可以进行微创手术,在介入下进行取栓术。加强对症支持治疗。出现胸闷、气喘、血氧饱和度下降,要给予患者吸氧。出现血压下降,要给予患者补液等处理。

发布于 2020-11-05   浏览6.62万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

朱海燕 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
急性冠状动脉综合征是急性心梗吗
急性冠状动脉综合征并不等同于急性心梗。 急性冠状动脉综合征是一组由于急性心肌缺血引起的临床综合征,包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。虽然它们都涉及冠状动脉疾病,但在临床表现、治疗方法和预后上可能存在差异。 不稳定型心绞痛是指冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀,并发血栓形成、血管痉挛导致管腔狭窄或闭塞,引起心肌缺血缺氧的临床综合征。其特点是胸痛症状不稳定,可在休息或低强度体力活动时发生,持续时间通常较短,硝酸甘油可有效缓解。 非ST段抬高型心肌梗死则是指在心电图上ST段无明显抬高的心肌梗死。患者可能有胸痛、呼吸困难等症状,但通常不如ST段抬高型心肌梗死严重。 ST段抬高型心肌梗死是指心电图上ST段抬高的心肌梗死,通常由于冠状动脉完全闭塞引起心肌梗死。患者症状更为严重,常伴有剧烈胸痛、呼吸困难、心律失常等并发症。 治疗方面,对于急性冠状动脉综合征的治疗通常包括药物治疗、介入治疗(如经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术)或溶栓治疗等,具体治疗方法选择取决于患者的具体情况。 预后也因患者的病情严重程度、治疗反应和个体差异而有所不同。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。 需要注意的是,急性冠状动脉综合征是一种严重的疾病,可能导致严重的心血管并发症甚至危及生命。对于有心血管疾病高危因素的人群,如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等,应积极采取预防措施,如健康饮食、适量运动、控制危险因素等。 如果出现疑似急性冠状动脉综合征的症状,如胸痛、呼吸困难等,应立即就医,以便进行准确的诊断和治疗。医生会根据患者的具体情况进行评估,并制定个性化的治疗方案。 总之,急性冠状动脉综合征包括多种类型,其中急性心梗是其严重类型之一。了解急性冠状动脉综合征的不同类型、症状和治疗方法对于及时诊断和治疗至关重要。如有相关疑虑或症状,应及时咨询医生以获得专业建议和治疗。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性冠状动脉综合征怎么办
急性冠状动脉综合征的治疗需要采取综合的医疗措施,包括以下几个方面: 1.药物治疗: 抗血小板药物:如阿司匹林、氯吡格雷等,可抑制血小板聚集,预防血栓形成。 抗凝药物:如肝素、低分子肝素等,可防止血液凝结。 溶栓药物:如尿激酶、链激酶等,可溶解血栓,恢复血管通畅。 β受体阻滞剂:如美托洛尔、比索洛尔等,可降低心率和心肌耗氧量。 血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂:如卡托普利、缬沙坦等,可改善心脏重构。 他汀类药物:如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,可降低血脂,稳定斑块。 2.介入治疗: 经皮冠状动脉介入治疗(PCI):通过经皮穿刺血管,将导管和支架置入狭窄的冠状动脉,恢复血管通畅。 冠状动脉旁路移植术(CABG):在心脏表面搭建旁路血管,绕过狭窄的部位,改善心肌血供。 3.手术治疗: 紧急冠状动脉旁路移植术(ECABG):适用于严重的急性冠状动脉综合征患者,如心肌梗死合并心源性休克等。 经皮冠状动脉介入治疗联合冠状动脉旁路移植术:对于复杂的冠状动脉病变,可结合PCI和CABG治疗。 4.其他治疗措施: 监测生命体征:包括心电图、血压、心率等,密切观察病情变化。 卧床休息:减轻心脏负担,避免劳累和情绪激动。 饮食调整:低盐、低脂饮食,避免暴饮暴食。 健康教育:患者和家属了解疾病的相关知识,遵医嘱进行治疗和康复。 需要注意的是,急性冠状动脉综合征的治疗应根据患者的具体情况进行个体化选择,包括病变部位、狭窄程度、心肌梗死范围等因素。在治疗过程中,医生会密切监测患者的病情,及时调整治疗方案。此外,患者的配合和自我管理也非常重要,如按时服药、定期复查、改变生活方式等,有助于提高治疗效果和预防疾病复发。 对于特殊人群,如老年人、糖尿病患者、高血压患者等,治疗方案可能会有所不同。医生会根据患者的具体情况进行评估,并制定相应的治疗计划。此外,对于急性冠状动脉综合征患者,早期诊断和及时治疗至关重要,因此如果出现胸痛等症状,应立即就医,以便获得最佳的治疗效果。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性冠状动脉综合征怎么办
急性冠状动脉综合征是一种严重的心血管疾病,需要立即采取措施进行治疗。以下是关于急性冠状动脉综合征的一些建议: 1.立即就医:如果怀疑患有急性冠状动脉综合征,应立即呼叫急救车或前往最近的医院急诊科。在等待医疗救助的过程中,应保持安静,避免紧张和焦虑。 2.医疗救助:在医院,医生会进行详细的检查和评估,包括心电图、心肌酶等检查,以确定病情的严重程度。根据病情,医生可能会采取以下治疗措施: 药物治疗:包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等,以缓解症状、改善心肌供血。 介入治疗:如经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG),可开通阻塞的血管,恢复心肌血供。 手术治疗:在某些情况下,可能需要进行紧急手术治疗,如主动脉内球囊反搏术(IABP)或心脏搭桥手术。 3.后续治疗:出院后,患者需要继续进行药物治疗和生活方式的调整,以预防再次发作。药物治疗包括抗血小板药物、他汀类药物、ACEI/ARB等,同时需要注意控制血压、血糖、血脂等危险因素。此外,患者还需要改变不健康的生活方式,如戒烟、控制体重、适量运动、低盐低脂饮食等。 4.定期随访:患者需要定期回医院进行随访,包括心电图、心肌酶等检查,以及评估药物的疗效和副作用。医生还会根据病情调整治疗方案。 对于特殊人群,如老年人、糖尿病患者、高血压患者等,急性冠状动脉综合征的治疗和管理需要更加个体化。医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案,并给予相应的指导和建议。 总之,急性冠状动脉综合征是一种严重的疾病,需要及时就医并接受规范的治疗。患者和家属应积极配合医生的治疗,同时注意生活方式的调整,以提高治疗效果和预后。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性冠状动脉综合征怎么办
急性冠状动脉综合征是一种严重的心血管疾病,需要立即采取措施进行治疗。以下是关于急性冠状动脉综合征的治疗方法: 1.休息和监测:患者应立即休息,避免剧烈运动和情绪激动。医护人员会对患者进行密切监测,包括心电图、血压、心率等生命体征的监测,以及给予氧气吸入等支持治疗。 2.药物治疗: 溶栓治疗:在急性冠状动脉综合征早期,使用溶栓药物溶解血栓,恢复冠状动脉血流。 抗血小板治疗:使用抗血小板药物,如阿司匹林和氯吡格雷,抑制血小板聚集,防止血栓形成。 抗凝治疗:对于高危患者,使用抗凝药物,如肝素或低分子肝素,预防血栓栓塞。 血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂:改善心肌重构,降低死亡率。 硝酸酯类药物:扩张冠状动脉,缓解心绞痛症状。 3.介入治疗:如果药物治疗效果不佳或存在严重的冠状动脉狭窄,可能需要进行介入治疗,如经皮冠状动脉介入术(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)。 4.手术治疗:对于病情极为严重或其他治疗方法无效的患者,可能需要进行冠状动脉旁路移植术等手术治疗。 5.并发症处理:急性冠状动脉综合征可能会导致心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症,需要及时进行相应的处理。 6.二级预防:患者出院后需要进行二级预防,包括长期服用药物、改变生活方式(如戒烟、控制体重、适量运动等)、定期复查等,以预防再次发作。 需要注意的是,急性冠状动脉综合征的治疗应根据患者的具体情况进行个体化选择,包括症状、病变部位和程度、合并疾病等因素。在治疗过程中,患者和家属应积极配合医护人员的治疗,遵循医嘱,注意休息,避免危险因素,以提高治疗效果和预后。 对于特殊人群,如老年人、孕妇、患有其他疾病的患者等,治疗方法可能会有所不同。医生会根据患者的具体情况进行评估,并制定相应的治疗方案。此外,患者和家属在面对急性冠状动脉综合征时,应保持冷静,及时就医,遵循医生的建议进行治疗。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性冠状动脉综合征怎么办
急性冠状动脉综合征是一种严重的心血管疾病,需要及时诊断和治疗。以下是关于急性冠状动脉综合征的一些建议: 1.立即就医:如果怀疑患有急性冠状动脉综合征,应立即前往医院急诊科就诊。在等待医疗救助的过程中,应保持冷静,停止活动,尽量放松。 2.医疗救助:在医院,医生会进行详细的身体检查和评估,包括心电图、血液检查等,以确定是否患有急性冠状动脉综合征。如果确诊,医生会根据病情的严重程度制定相应的治疗方案。 3.治疗方法:急性冠状动脉综合征的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。药物治疗主要包括抗血小板药物、抗凝药物、降脂药物等,以预防血栓形成和缓解症状。介入治疗和手术治疗则是通过介入手段或手术方式开通阻塞的血管,恢复心肌血液供应。 4.后续治疗:急性冠状动脉综合征患者在出院后需要进行长期的治疗和管理,包括药物治疗、生活方式改变等。患者需要遵循医生的建议,定期进行复查和随访,以监测病情的变化和评估治疗效果。 5.预防复发:急性冠状动脉综合征患者需要采取一系列措施预防疾病的复发,包括控制血压、血脂、血糖等危险因素,戒烟限酒,保持健康的生活方式等。 总之,急性冠状动脉综合征是一种严重的心血管疾病,需要及时诊断和治疗。患者应积极配合医生的治疗,遵循医生的建议进行治疗和管理,以提高治疗效果和预防疾病的复发。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性冠状动脉综合征属于冠心病吗
急性冠状动脉综合征是冠心病的一种严重类型,包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死,需及时诊断和治疗。 急性冠状动脉综合征属于冠心病的一种类型。 急性冠状动脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。这些疾病的共同特点是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀,导致血小板聚集和血栓形成,引起冠状动脉狭窄或闭塞,从而导致心肌缺血和梗死。 冠心病则是指冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,引起心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病。除了急性冠状动脉综合征外,冠心病还包括无症状性心肌缺血、稳定型心绞痛等类型。 因此,急性冠状动脉综合征是冠心病的一种严重类型,需要及时诊断和治疗,以避免心肌梗死和其他严重并发症的发生。 对于冠心病患者,尤其是已经发生过急性冠状动脉综合征的患者,需要长期接受治疗和管理,包括药物治疗、介入治疗(如经皮冠状动脉介入治疗)或冠状动脉旁路移植术等。此外,患者还需要改变生活方式,如戒烟、控制体重、适量运动、低盐低脂饮食等,以预防冠心病的进展和复发。 总之,急性冠状动脉综合征是冠心病的一种严重类型,需要引起高度重视。患者应及时就医,接受规范的治疗和管理,以提高生活质量和生存率。同时,对于高危人群,如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等患者,应积极采取预防措施,以减少冠心病的发生风险。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性冠状动脉综合征和冠心病的区别
急性冠状动脉综合征和冠心病的区别在于症状和预后,联系在于病因和危险因素相同,治疗方法相似。 急性冠状动脉综合征和冠心病是两种不同但密切相关的疾病,它们的区别和联系如下: 1.区别: 定义:急性冠状动脉综合征是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛导致心肌缺血、坏死的一组临床综合征;冠心病则是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是指冠状动脉发生粥样硬化引起血管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。 症状:急性冠状动脉综合征的症状通常更为严重,包括剧烈的胸痛、呼吸困难、心悸、出汗等;冠心病的症状则相对较轻,可能仅有轻微的胸痛或不适感。 预后:急性冠状动脉综合征的预后通常较为紧急,需要立即进行治疗;冠心病的预后则相对较好,但如果不进行有效的治疗,也可能进展为严重的心血管事件。 2.联系: 病因:急性冠状动脉综合征和冠心病的根本病因都是冠状动脉粥样硬化,即冠状动脉壁上形成斑块,导致血管狭窄和供血不足。 危险因素:两者的危险因素相似,包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等。 治疗:急性冠状动脉综合征的治疗通常包括药物治疗、介入治疗(如经皮冠状动脉介入治疗,PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)等;冠心病的治疗也包括药物治疗、生活方式改变和可能的手术治疗。 对于急性冠状动脉综合征和冠心病的诊断和治疗,需要根据患者的具体情况进行个体化评估。以下是一些建议: 定期体检:尤其是对于有心血管疾病危险因素的人群,如高血压、高血脂、糖尿病患者,应定期进行体检,包括心电图、超声心动图等检查,以便早期发现和治疗潜在的心血管问题。 控制危险因素:采取健康的生活方式,如戒烟、控制体重、适量运动、健康饮食等,对于预防和控制心血管疾病非常重要。同时,积极控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素,有助于减少心血管事件的发生风险。 及时就医:如果出现胸痛、呼吸困难等疑似心血管疾病的症状,应立即就医,以便进行准确的诊断和及时治疗。在等待医疗救助的过程中,应保持平静,避免紧张和焦虑。 遵循医嘱:如果被诊断为急性冠状动脉综合征或冠心病,应严格遵循医生的治疗建议,包括药物治疗、饮食和生活方式改变等。同时,定期复查和随访,以便及时调整治疗方案。 总之,急性冠状动脉综合征和冠心病虽然有所区别,但密切相关。了解它们的区别和联系,以及采取相应的预防和治疗措施,对于维护心血管健康至关重要。如果对心血管疾病有任何疑问或担忧,建议咨询专业的心血管医生。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性冠状动脉综合征和冠心病是一回事吗
急性冠状动脉综合征是冠心病的严重类型,冠心病是急性冠状动脉综合征的基础病因。 急性冠状动脉综合征和冠心病不是一回事,但冠心病是急性冠状动脉综合征的基础病因。 冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,引起心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病。而急性冠状动脉综合征则是一组由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛等原因导致的急性心肌梗死或不稳定型心绞痛等疾病。 急性冠状动脉综合征是冠心病的一种严重类型,但其临床表现和治疗方法与冠心病有所不同。急性冠状动脉综合征的症状通常更为严重,如剧烈的胸痛、呼吸困难、心律失常等,需要立即进行治疗,以防止心肌梗死的发生。 对于冠心病患者,预防急性冠状动脉综合征的发生非常重要。这包括控制危险因素,如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等;改变生活方式,如戒烟、控制体重、适量运动、健康饮食等;以及按照医生的建议进行药物治疗和定期复查等。 总之,冠心病是急性冠状动脉综合征的基础病因,急性冠状动脉综合征是冠心病的一种严重类型。对于冠心病患者,应积极采取措施预防急性冠状动脉综合征的发生,以保护心脏功能和生命健康。
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
急性冠状动脉综合征诊断方法是什么
急性冠状动脉综合征可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、心电图等进行诊断。 1、体格检查 听诊闻及第一心音减弱,且存在心脏杂音,叩诊发现心脏浊音界增大,患病可能性较大。 2、实验室检查 进行心肌标志物检测,观察心肌肌钙蛋白计数、心肌酶水平等了解有无心肌坏死。 3、影像学检查 进行超声心电图检查,观察室壁运动情况,可了解心室情况,辅助诊断。 4、心电图检查 观察心电图ST段、T波、Q波等有无有异常,若出现ST段抬高、Q波加深加宽,且T波出现倒置,可结合上述结果做出诊断,并且可明确疾病分型。
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
急性冠状动脉综合征该如何预防
急性冠状动脉综合征可通过合理膳食、健身运动、科学用药等方式进行预防。 1、合理膳食 日常需保持膳食营养均衡,限制胆固醇、脂肪、盐分的摄入,多进食富含维生素、膳食纤维的食物,三餐定时,不可暴饮暴食。 2、健身运动 坚持健身运动,有助于维持体重在正常范围内,但避免运动强度过大,以防加重心脏负担。 3、科学用药 存在高血脂、冠状动脉粥样硬化等情况者,可在医生建议进行药物治疗,控制病情发展,期间不可自行调整用药剂量,以防影响治疗效果。
赵鹏 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
急性冠状动脉综合征是冠心病吗
急性冠脉综合征是一类疾病的统称,包括不稳定性心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死、急性ST段抬高型心肌梗死,这三个病都是冠心病发展到一定程度严重恶化的结果,都是急危重症,需要立即就医诊治,所以一旦确诊冠心病就要通过健康生活方式认真服药的方法积极治疗,一定要防止冠心病继续恶化,发展成急性冠脉综合征。因此如果自己是冠心病,可以积极治疗,防止发展成急性冠脉综合征,如果冠心病已经发展恶化到急性冠脉综合征的程度,也不要害怕,需要及时就医诊治。