心脏骤停大脑缺氧怎么办

心脏骤停致大脑缺氧的救治涵盖急救、后续、康复治疗及特殊人群注意事项。急救时，立即进行高质量心肺复苏，有AED尽快使用。后续治疗包括高级生命支持、亚低温治疗及脑保护治疗。康复治疗有高压氧及神经康复训练。特殊人群方面，儿童心肺复苏按压深度等有别，亚低温需密切监测；老年人注意避免按压并发症及基础病管理；孕妇心肺复苏要推子宫，治疗兼顾胎儿安全。

一、急救措施

1.心肺复苏：一旦发现心脏骤停致大脑缺氧，应立即进行心肺复苏。高质量心肺复苏包括胸外按压与人工呼吸。胸外按压需在患者两乳头连线中点，用手掌根部用力按压，按压深度至少5厘米，频率每分钟100120次。人工呼吸时，清理口腔异物，捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，确保胸廓起伏。通过心肺复苏可恢复心脏泵血功能，为大脑提供氧气。

2.除颤：若现场有自动体外除颤仪（AED），应尽快使用。AED能分析患者心律，若为可除颤心律（如室颤、无脉性室速），会提示进行除颤。按AED提示操作，电极片正确粘贴在患者胸部，远离植入式医疗设备（如起搏器），在旁人离开患者身体后按下放电按钮，除颤后立即恢复心肺复苏。早期除颤可提高心脏骤停患者生存率。

二、后续治疗

1.高级生命支持：患者被送往医院后，需建立高级生命支持。包括气管插管，通过呼吸机辅助呼吸，维持良好的氧合与通气，保证大脑氧气供应。同时建立静脉通路，给予肾上腺素等血管活性药物，提升血压，维持心脏灌注。

2.亚低温治疗：目标体温管理是重要治疗手段，常采用亚低温治疗，将患者体温降至3234℃。可通过体表降温（如冰毯、冰帽）或血管内降温技术实现。亚低温能降低大脑代谢率，减少脑损伤，改善患者神经功能预后。

3.脑保护治疗：使用药物如醒脑静等改善脑代谢、营养神经，减少大脑因缺氧造成的损伤。同时维持水电解质平衡，纠正酸碱紊乱，保证内环境稳定，利于大脑功能恢复。

三、康复治疗

1.高压氧治疗：在患者生命体征平稳后，可进行高压氧治疗。患者在高于常压环境下呼吸纯氧，增加血液和组织中的氧含量，改善大脑缺氧状态，促进神经功能恢复。一般需多次治疗，具体疗程根据患者情况而定。

2.神经康复训练：针对患者的运动、语言、认知等功能障碍进行康复训练。运动障碍患者进行肢体功能训练，包括被动活动、主动运动等；语言障碍者进行言语训练；认知障碍患者进行记忆力、注意力等训练。康复训练应尽早开始，循序渐进，以提高患者生活质量。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童心脏骤停大脑缺氧多由窒息、先天性心脏病等引起。进行心肺复苏时，按压深度为胸廓前后径的1/3，约45厘米，频率与成人相同。除颤能量根据儿童体重计算。亚低温治疗时需密切监测体温，防止体温过低影响儿童正常生理功能。康复训练应根据儿童生长发育特点制定，注重趣味性，提高儿童配合度。

2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等。心肺复苏时要注意避免因按压用力不当造成肋骨骨折等并发症。治疗过程中要关注基础疾病的管理，如血压、血糖控制。康复治疗时考虑老年人身体耐受性，训练强度适中，防止跌倒等意外发生。

3.孕妇：孕妇心脏骤停大脑缺氧，进行心肺复苏时需将子宫推向左侧，减轻子宫对下腔静脉压迫，增加回心血量。除颤操作与常人相同。治疗过程中要兼顾胎儿安全，药物使用需谨慎，选择对胎儿影响小的药物。康复治疗时根据孕妇身体状况，选择合适的康复方式，避免对胎儿造成不良影响。