心脏骤停大脑缺氧怎么办

来源:民福康

心脏骤停致大脑缺氧的救治涵盖急救、后续、康复治疗及特殊人群注意事项。急救时,立即进行高质量心肺复苏,有AED尽快使用。后续治疗包括高级生命支持、亚低温治疗及脑保护治疗。康复治疗有高压氧及神经康复训练。特殊人群方面,儿童心肺复苏按压深度等有别,亚低温需密切监测;老年人注意避免按压并发症及基础病管理;孕妇心肺复苏要推子宫,治疗兼顾胎儿安全。

一、急救措施

1.心肺复苏:一旦发现心脏骤停致大脑缺氧,应立即进行心肺复苏。高质量心肺复苏包括胸外按压与人工呼吸。胸外按压需在患者两乳头连线中点,用手掌根部用力按压,按压深度至少5厘米,频率每分钟100120次。人工呼吸时,清理口腔异物,捏住患者鼻子,口对口吹气2次,每次持续1秒以上,确保胸廓起伏。通过心肺复苏可恢复心脏泵血功能,为大脑提供氧气。

2.除颤:若现场有自动体外除颤仪(AED),应尽快使用。AED能分析患者心律,若为可除颤心律(如室颤、无脉性室速),会提示进行除颤。按AED提示操作,电极片正确粘贴在患者胸部,远离植入式医疗设备(如起搏器),在旁人离开患者身体后按下放电按钮,除颤后立即恢复心肺复苏。早期除颤可提高心脏骤停患者生存率。

二、后续治疗

1.高级生命支持:患者被送往医院后,需建立高级生命支持。包括气管插管,通过呼吸机辅助呼吸,维持良好的氧合与通气,保证大脑氧气供应。同时建立静脉通路,给予肾上腺素等血管活性药物,提升血压,维持心脏灌注。

2.亚低温治疗:目标体温管理是重要治疗手段,常采用亚低温治疗,将患者体温降至3234℃。可通过体表降温(如冰毯、冰帽)或血管内降温技术实现。亚低温能降低大脑代谢率,减少脑损伤,改善患者神经功能预后。

3.脑保护治疗:使用药物如醒脑静等改善脑代谢、营养神经,减少大脑因缺氧造成的损伤。同时维持水电解质平衡,纠正酸碱紊乱,保证内环境稳定,利于大脑功能恢复。

三、康复治疗

1.高压氧治疗:在患者生命体征平稳后,可进行高压氧治疗。患者在高于常压环境下呼吸纯氧,增加血液和组织中的氧含量,改善大脑缺氧状态,促进神经功能恢复。一般需多次治疗,具体疗程根据患者情况而定。

2.神经康复训练:针对患者的运动、语言、认知等功能障碍进行康复训练。运动障碍患者进行肢体功能训练,包括被动活动、主动运动等;语言障碍者进行言语训练;认知障碍患者进行记忆力、注意力等训练。康复训练应尽早开始,循序渐进,以提高患者生活质量。

四、特殊人群注意事项

1.儿童:儿童心脏骤停大脑缺氧多由窒息、先天性心脏病等引起。进行心肺复苏时,按压深度为胸廓前后径的1/3,约45厘米,频率与成人相同。除颤能量根据儿童体重计算。亚低温治疗时需密切监测体温,防止体温过低影响儿童正常生理功能。康复训练应根据儿童生长发育特点制定,注重趣味性,提高儿童配合度。

2.老年人:老年人常合并多种基础疾病,如高血压、冠心病等。心肺复苏时要注意避免因按压用力不当造成肋骨骨折等并发症。治疗过程中要关注基础疾病的管理,如血压、血糖控制。康复治疗时考虑老年人身体耐受性,训练强度适中,防止跌倒等意外发生。

3.孕妇:孕妇心脏骤停大脑缺氧,进行心肺复苏时需将子宫推向左侧,减轻子宫对下腔静脉压迫,增加回心血量。除颤操作与常人相同。治疗过程中要兼顾胎儿安全,药物使用需谨慎,选择对胎儿影响小的药物。康复治疗时根据孕妇身体状况,选择合适的康复方式,避免对胎儿造成不良影响。

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怎样判断心脏骤停
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
可以通过体格检查、实验室检查、心电图检查等方式进行判断是否存在心脏骤停。 1、体格检查 患者出现心脏骤停时,会出现意识丧失的情况,轻轻摇动患者肩部或是手掐人中进行刺激,患者无反应。心脏骤停发生后,血液循环立即停止,患者大动脉搏动消失,用手触碰颈动脉,颈动脉无搏动感。查体可以发现查体可发现患者心音消失
导致心脏骤停的主要原因
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
导致心脏骤停的主要原因有呼吸道异物、电解质紊乱、急性心肌梗死等。 1、呼吸道异物 不小心将异物吸入到呼吸道,异物可阻塞气管。若没有及时将异物取出,则会使患者缺氧,出现心脏骤停。 2、电解质紊乱 严重的电解质紊乱,可抑制心肌收缩力和心脏自律性,进而引起心室内传导阻滞、心室纤维性颤动等,造成心脏骤停。
心脏骤停的症状表现
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
心脏骤停的症状表现包括呼吸心跳停止、面色苍白、意识丧失等。 1.呼吸心跳停止 发生心脏骤停后,患者的脑干便会逐渐缺血、缺氧,此时全身血液供应便会停止,因此呼吸、心跳便会随之停止。 2.面色苍白 心脏骤停后血液循环便会停止,此时面部、全身血液便会停止流动从而出现面色苍白的情况。 3.意识丧失 心脏发生
心脏骤停有无呼吸
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
心脏骤停是否有呼吸,需要根据患者的具体情况进行分析: 如果心脏骤停发生的时间非常短,脑或者其他重要器官的血液中还有少量残留的氧,并且心脏骤停的发生与呼吸道疾病无关,此外呼吸道是通畅的,可能会有呼吸,但呼吸是叹息样或者断断续续的。如果心脏骤停发生的时间超过了30秒,机体处于持续缺氧的状态,并且气道内有
心脏骤停的表现
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
心脏骤停的表现主要包括意识丧失、大动脉搏动消失以及呼吸暂停等。 1、意识丧失 心脏骤停的患者意识会突然丧失,出现倒地不起的现象。 2、大动脉搏动消失 如果患者的颈动脉、股动脉或足背动脉的搏动已经完全消失,说明患者出现了心脏骤停。 3、呼吸暂停 心脏骤停的患者身体各器官得不到血液供应,处于缺血或缺氧状
呼吸心脏骤停什么原因
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
呼吸心脏骤停的原因包括病毒性心肌炎、急性心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病等,具体分析如下: 1、病毒性心肌炎 由于病毒性心肌炎病原体在体内不断生长繁殖,易造成心肌细胞受损,影响其正常射血功能,易造成全身组织供血不足,从而导致呼吸心脏骤停。 2、急性心肌梗死 由于急性心肌梗死导致心肌细胞大面积坏死,
中风会引起心脏骤停
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
中风可能引起心脏骤停,其与心脏机械并发症、神经反射机制及全身应激反应有关。 中风可能会引起心脏骤停。 中风,又称脑卒中,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。通常分为缺血性中风(即脑梗死)和出血性中风(如脑出血、蛛网膜下腔出血等)。 在某些情况下,中风可能导致心脏功能异常,甚至引发心脏骤停。这主
心脏骤停都有哪些原因
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
心脏骤停的原因主要包括心源性病因以及非心源性病因等。 1、心源性病因 心脏骤停常见于患有器质性心脏病的患者,例如冠心病、心肌梗死、风湿性心脏病等,患有器质性心脏病容易影响生理功能和心脏的电活动,使心肌收缩减弱,心输出量降低,导致心律失常,从而引起心搏骤停。 2、非心源性病因 非心源性病因主要包括电解
心脏骤停怎么办
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
心脏骤停的急救治疗一般包括院外治疗和院内治疗。 1、院外治疗 如果是在医院外遇到心脏骤停患者,首先需要拨打120急救电话说明患者情况,请求救援,随后将患者仰卧放在坚硬物体上,跪在患者身旁,双手五指翘起,十指交叉相扣,伸直双臂,以适当的力量按压患者胸部乳头连线中间点,反复按压后对患者进行人工呼吸。 2
突然心脏骤停的原因
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
突然心脏骤停的原因有冠心病、心肌炎、严重的电解质紊乱等。 1、冠心病 冠心病患者心脏的生理功能及电活动会受到影响,心肌的收缩力也可能会减弱,从而致使心输出量降低,导致血液供应不足,最终出现突然心脏骤停的情况。 2、心肌炎 心肌炎可能会导致患者心脏受损,使心脏供血不足,严重时可能会出现突然心脏骤停的情
抢救心脏骤停时为什么要除颤
邹晓东 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
倒在地上的一刹那间,心脏骤停的第一因素心电图表现,事实上就是说有4种类型。一种是室颤跟无脉性室速,还有一种就是心脏有电的活动,没有机械收缩,这是我们最常见的类型,在这几种类型当中,70%都是室颤或者无脉性室速,而最有可能救过来的情况,就是室颤跟无脉性室速,可以救的过来,其他两种救过来很低。所以说当一个患者倒地的时候,如果我们判断这个病人大
心脏骤停如何紧急处理
吴海东 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
对于出现突发昏迷患者,首先应该判断患者意识,随后检查患者脉搏,如果患者没有脉搏,这时应该进行呼救,可以打120或者呼叫身边的急救人员来尽快进行急救。随后应该马上给病人做心肺复苏,导致心跳骤停常见心律失常有可能是心室颤动,这时如果有条件,应该尽快拿到除颤仪来对患者进行检测心率,必要时给他除颤。
抢救心脏骤停时为什么要除颤
李功科 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
心脏骤停是指泵血活动的突然的终止,它会导致重要脏器的缺血缺氧,从而导致生命的终结,是临床上一种危重的急症,又称为猝死。目前导致心脏骤停的主要原因是心室的颤动,故而对于此类病人采取除颤治疗,是为了恢复病人的心脏的泵血功能,恢复患者的自主的心率,为后续的抢救创造条件。除颤治疗后,患者恢复自主心率以后,仍然需要要采取措施,防止心室颤动的复发,保
一般什么人会心脏骤停
陈文韬 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
会出现心跳骤停的人群具有以下的这些情况:一、低血容量,与外伤手术、子宫破裂、脑出血等导致的大出血,血容量急剧下降,心脏无法正常搏动,出现骤停。二、心包压塞,多见于大量的心包积液,导致心肌无法进行正常的舒张而出现心跳骤停。三、电解质紊乱,尤其是低血钾或高血钾的出现,使心脏的肌肉收缩、舒张功能失调,出现心跳骤停。四、中毒,具有心脏毒性的药物导
怎样预防心脏骤停
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
预防心跳骤停要采取如下方式:一、积极治疗器质性心脏病,使病情长期保持稳定。对于慢性心力衰竭、心肌梗塞后患者长期给予β受体组织剂进行治疗。二、出现电解质紊乱要及时的给予纠正,避免因为严重低钾血症和高钾血症等诱发心跳骤停发生。三、对于发生恶性心律失常引起心跳骤停高风险患者,需要给予安装ICD治疗。
心脏骤停是什么原因引起的
蔡丽娥 副主任医师
北华大学附属医院 三甲
心脏骤停的原因有冠心病及其并发症,梗阻性肥厚型心肌病、致心律失常型右心室心肌病。此外,还有离子通道病,如长QT间期综合征,另外,嫉妒、情绪变化、精神刺激亦可通过兴奋交感神经,抑制迷致神经,导致原发性心脏骤停,发生心脏骤停后要引起重视,及时查找明确病因。
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