急性肺栓塞的早期症状具体有哪些
急性肺栓塞症状多样，常见呼吸困难，因肺部血管堵塞致气体交换障碍，约80%患者出现；胸痛分胸膜炎性胸痛（40%70%患者有，因肺组织炎症刺激胸膜）和心绞痛样胸痛（10%20%患者有，因大块肺栓塞致心肌缺血）；咯血多为痰中带血丝，发生率10%30%；晕厥约10%15%，大块肺栓塞时易出现，因脑供血不足等；还有咳嗽（20%50%）、心悸（10%30%）、发热（20%40%）等症状。特殊人群中，老年人症状易混淆，孕妇高凝状态需谨慎就医，长期卧床者易形成血栓要适当活动，有血栓病史者复发风险高需遵医嘱抗凝复查，出现相关症状都应及时就医。
一、呼吸困难
急性肺栓塞患者中，呼吸困难较为常见。这是由于肺部血管被栓子堵塞，导致气体交换障碍。多数患者表现为活动后气短，程度轻重不一，轻者仅在快走、爬楼梯等活动时感到气促，重者安静休息时也会出现呼吸困难，甚至需要端坐呼吸来缓解症状。研究显示，约80%的急性肺栓塞患者会出现不同程度的呼吸困难。
二、胸痛
1.胸膜炎性胸痛：类似于针刺样或刀割样疼痛，多在呼吸、咳嗽时加重。这是因为栓子引起肺组织局部炎症，刺激胸膜所致。常见于较小的肺栓塞累及周边肺组织，约40%70%的患者会出现此类胸痛。
2.心绞痛样胸痛：表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至肩背部，与心肌缺血导致的心绞痛症状相似。这主要是由于大块肺栓塞时，肺动脉压力急剧升高，右心室后负荷增加，引起冠状动脉灌注不足，心肌缺血。此类胸痛在急性肺栓塞患者中的发生率约为10%20%。
三、咯血
咯血一般为少量咯血，多为痰中带血丝，较少出现大量咯血。这是由于肺栓塞导致局部肺组织缺血、坏死，引起毛细血管破裂出血。咯血在急性肺栓塞患者中的发生率相对较低，约10%30%。
四、晕厥
晕厥可能是急性肺栓塞的首发症状，尤其是在大块肺栓塞时容易出现。其机制主要为肺血管突然堵塞，导致肺动脉压力升高，右心排血量急剧减少，引起脑供血不足。此外，栓子刺激血管内皮细胞释放血管活性物质，导致血管扩张、血压下降，也可能促使晕厥发生。急性肺栓塞导致晕厥的发生率约10%15%。
五、其他症状
1.咳嗽：多为干咳，或伴有少量白痰，可能与肺栓塞引起的气道刺激、炎症反应有关，约20%50%的患者会出现咳嗽症状。
2.心悸：部分患者会感到心慌、心跳加快，这可能与肺栓塞导致的心脏负荷增加、心律失常等因素有关，发生率约为10%30%。
3.发热：一般为低热，体温多在38℃左右，少数患者体温可超过38.5℃。发热原因主要是肺栓塞后局部肺组织炎症反应以及机体的吸收热，发生率约为20%40%。
特殊人群温馨提示：
1.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病等，这些疾病的症状可能与急性肺栓塞症状相互混淆。而且老年人对症状的感知和表达能力可能下降，家属及医护人员需格外关注。若老年人出现原因不明的呼吸困难、胸痛等症状，应警惕急性肺栓塞的可能，及时就医检查。
2.孕妇：孕期血液处于高凝状态，是急性肺栓塞的高危人群。孕妇若出现上述相关症状，不可自行用药缓解，应立即就医。由于孕期检查和治疗的特殊性，医生会权衡利弊选择合适的检查方法和治疗方案，以保障孕妇和胎儿的安全。
3.长期卧床者：长期卧床（如因骨折、疾病等原因）导致下肢血液循环缓慢，易形成下肢深静脉血栓，进而增加急性肺栓塞的风险。此类人群若出现呼吸困难、胸痛等症状，应及时告知医护人员或家人。平时应尽可能在病情允许的情况下进行适当的肢体活动，如关节屈伸、肌肉收缩舒张运动等，以促进血液循环，降低血栓形成风险。
4.有血栓病史者：既往有深静脉血栓、肺栓塞等血栓病史的人群，再次发生急性肺栓塞的风险较高。日常需严格遵医嘱进行抗凝治疗，定期复查凝血功能等指标。若出现上述可疑症状，应高度警惕复发可能，及时就医。
