关于慢性肾炎

慢性肾炎是一组原发性肾小球疾病，病因多样，临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情时轻时重，迁延渐进，最终将发展为慢性肾衰竭。其治疗方法包括一般治疗、病因治疗、对症治疗、免疫抑制剂治疗和中医药治疗。儿童、老年人、妊娠女性等特殊人群需注意治疗方案的调整。

一、病因

1.原发性肾小球疾病：如系膜毛细血管性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等。

2.继发于全身性疾病：如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病肾病、高血压肾损害等。

3.遗传因素：部分慢性肾炎患者有家族遗传倾向。

4.感染：如慢性扁桃体炎、猩红热、上呼吸道感染等。

5.其他：如长期或大量应用肾毒性药物、劳累、妊娠等。

二、临床表现

1.蛋白尿：是慢性肾炎的主要临床表现之一，尿蛋白量一般为1~3g/d。

2.血尿：可为镜下血尿或肉眼血尿，常为发作性，可伴有蛋白尿。

3.高血压：多数患者出现高血压，血压可轻度至中度升高。

4.水肿：常为眼睑或下肢水肿，部分患者可有腹水。

5.肾功能损害：随着病情进展，可出现不同程度的肾功能减退。

6.其他：部分患者可有乏力、腰酸、食欲减退等症状。

三、诊断

1.详细询问病史：包括起病原因、病程、症状等。

2.体格检查：测量血压、心肺听诊、腹部触诊等，了解患者一般情况。

3.实验室检查：包括尿常规、血常规、肾功能、肾脏B超等，以明确诊断。

4.肾活检：对不明原因的慢性肾炎患者，肾活检有助于明确病理类型，指导治疗。

四、治疗

1.一般治疗：休息、低盐饮食、优质低蛋白饮食等。

2.病因治疗：针对原发病进行治疗，如控制血压、血糖、感染等。

3.对症治疗：包括利尿、降压、降血脂等。

4.免疫抑制剂治疗：对激素治疗无效或激素依赖的患者，可使用免疫抑制剂。

5.中医药治疗：可根据患者病情辨证论治，采用中药治疗。

五、预后

慢性肾炎的预后因人而异，与病理类型、临床表现、治疗时机等因素有关。部分患者可完全缓解，部分患者可发展为慢性肾衰竭。因此，患者应定期复查，积极治疗，延缓病情进展。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童慢性肾炎的病因和临床表现与成人有所不同，治疗应根据具体情况制定个体化方案。

2.老年人患者：老年人慢性肾炎患者常伴有多种基础疾病，治疗时应注意药物的不良反应。

3.女性患者：在妊娠期间，慢性肾炎患者的病情可能会加重，应密切监测肾功能，必要时终止妊娠。

总之，慢性肾炎是一种常见的肾脏疾病，患者应积极治疗，注意休息，避免劳累和感染，定期复查，以延缓病情进展。如有不适，应及时就医。