高血压肾病最早期症状

高血压肾病早期有多种症状：夜尿增多，因高血压致肾小管功能受损，尤其老年人肾脏生理性退变叠加高血压影响更易出现；微量白蛋白尿，肾小球滤过膜电荷屏障受损致少量白蛋白漏出，检测需排除女性生理结构等干扰因素，不良生活方式及家族病史会增加风险；乏力，肾脏排泄代谢功能轻度异常致代谢废物蓄积，影响各器官功能，血压控制不佳及不良生活方式会加重症状，老年人更明显；腰部不适，肾内小动脉硬化致肾实质缺血、肾脏充血肿胀牵拉包膜引起，重体力劳动者及女性特殊时期需注意与其他情况鉴别。

一、夜尿增多

夜尿增多是高血压肾病较早期常见症状之一。正常人夜间排尿一般不超过2次，尿量不超过300-400ml，约为全天总尿量的1/4-1/3。当高血压导致肾脏肾小管功能受损时，肾小管重吸收功能下降，对尿液的浓缩功能减退，就会出现夜尿增多的情况。这在老年人中更为常见，因为随着年龄增长，肾脏本身就会出现生理性退变，高血压会进一步加速这种退变，导致肾小管功能更容易受损。长期高血压控制不佳，肾脏血管持续处于高压状态，肾脏缺血缺氧，也会促使肾小管功能障碍，引发夜尿增多。

二、微量白蛋白尿

高血压肾病早期，肾小球滤过膜电荷屏障受损，使得血液中的少量白蛋白通过肾小球滤过膜漏出到尿液中，形成微量白蛋白尿。一般采用尿微量白蛋白与肌酐比值（UACR）或24小时尿微量白蛋白定量来检测。正常UACR＜30mg/g，24小时尿微量白蛋白定量＜30mg。若UACR在30-300mg/g或24小时尿微量白蛋白定量在30-300mg，提示存在微量白蛋白尿。男性和女性在高血压肾病早期均可出现此症状，但女性由于生理结构特点，如尿道短，更易发生泌尿系统感染等，可能会影响检测结果的准确性，所以在检测时需排除这些干扰因素。长期高盐饮食、吸烟等不良生活方式，会加重高血压对肾脏的损伤，增加微量白蛋白尿出现的风险。有高血压家族病史的人群，发生高血压肾病出现微量白蛋白尿的概率相对更高。

三、乏力

高血压肾病早期，肾脏排泄和代谢功能开始出现轻度异常，体内代谢废物如尿素氮、肌酐等不能及时完全排出体外，在体内蓄积，会影响身体各器官和组织的正常功能，导致患者感到乏力。这种乏力症状往往在活动后加重，休息后也难以完全缓解。而且高血压患者长期血压控制不佳，心脏负担加重，心脏泵血功能可能受到影响，导致肾脏灌注不足，进一步加重肾脏损伤，乏力症状也会更明显。老年人本身身体机能下降，患有高血压肾病时乏力症状可能更易被感知且程度相对较重。长期熬夜、过度劳累等不良生活方式，会使身体处于应激状态，血压波动，加重肾脏损伤，从而使乏力症状加剧。

四、腰部不适

高血压肾病早期，因肾脏内小动脉硬化，肾实质缺血，肾脏会出现一定程度的充血、肿胀，肾脏包膜受到牵拉，引起腰部不适，多表现为腰部隐痛、胀痛，疼痛程度一般较轻，可为双侧或单侧腰部疼痛。对于从事重体力劳动，长期弯腰、负重的人群，本身腰部肌肉、骨骼负担重，高血压肾病引发的腰部不适可能会与腰部原有疾病症状相互混淆，需要注意鉴别。此外，女性在经期、孕期等特殊时期，身体激素水平变化，可能会使腰部不适症状有所加重，需要格外关注。