孕妇进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查妊娠期糖尿病分一般和特殊情况。一般情况，有妊娠期糖尿病高危因素（孕妇年龄≥35岁、孕前超重或肥胖等）的孕妇宜在妊娠24至28周进行OGTT，此阶段孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加易出现糖代谢异常，能较好反映孕期糖代谢状态。特殊情况，首次产检有空腹血糖异常等可疑糖尿病情况，无论孕周大小都应及时做OGTT；既往有不明原因死胎等不良孕产史且本次无其他高危因素的孕妇建议在妊娠早期（12周内）进行。另外，针对不同高危人群有相应温馨提示，如高龄孕妇备孕及孕早期要关注血糖，肥胖孕妇控制饮食、增加运动，有糖尿病家族史的孕妇正确认识积极配合，有其他基础疾病的孕妇检查时告知医生病情和用药。
一、一般情况
对于有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇，宜在妊娠24至28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。这些高危因素包括孕妇年龄≥35岁、孕前超重或肥胖、一级亲属有2型糖尿病家族史、有妊娠期糖尿病病史、多囊卵巢综合征病史、存在妊娠期体重增加过多等情况。大量研究表明，此阶段进行OGTT，能有效筛查出妊娠期糖尿病，因为在妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，使得胰岛素分泌相对不足，容易出现糖代谢异常，这一时期检测能较好反映孕期糖代谢状态。
二、特殊情况
1.若孕妇在首次产检时发现存在空腹血糖异常、随机血糖异常，或者糖化血红蛋白异常等可疑糖尿病情况，无论孕周大小，均应及时进行OGTT，以便尽早明确诊断，及时干预治疗。例如，若孕妇首次产检空腹血糖在5.16.9mmol/L，就需及时做OGTT判断是否患有妊娠期糖尿病，因为空腹血糖处于该范围，提示糖代谢可能已经出现问题，尽早诊断有助于更好地控制血糖，减少对母儿的不良影响。
2.对于既往有不明原因的死胎、死产、巨大儿、胎儿畸形等不良孕产史，且本次妊娠无其他明显的妊娠期糖尿病高危因素的孕妇，也建议在妊娠早期（12周内）进行OGTT。这类不良孕产史可能与前次妊娠时潜在的糖代谢异常有关，早期检测有助于及时发现异常，采取相应措施，避免再次出现类似不良结局。
温馨提示：
1.对于高龄孕妇（年龄≥35岁），本身就属于妊娠期糖尿病的高危人群，除按常规在2428周进行OGTT外，在备孕及孕早期就应更加关注自身血糖情况，保持合理饮食和适当运动，定期监测血糖。因为高龄孕妇身体代谢功能相对下降，更易出现糖代谢异常，提前关注能更好预防妊娠期糖尿病的发生。
2.肥胖孕妇在孕期不仅要积极配合医生进行OGTT筛查，日常饮食中更应严格控制热量摄入，增加膳食纤维的摄入，适当进行散步等有氧运动。由于肥胖孕妇体内脂肪含量高，胰岛素抵抗相对较重，更易患妊娠期糖尿病，合理饮食和运动有助于改善胰岛素敏感性，降低患病风险。
3.有糖尿病家族史的孕妇，心理上可能会有一定压力，应正确认识妊娠期糖尿病，积极配合检查和治疗。这类孕妇遗传因素导致患妊娠期糖尿病风险增加，但通过早期筛查和合理干预，多数能将血糖控制在良好水平，保障母儿健康。
4.若孕妇本身有其他基础疾病，如甲状腺疾病等，在进行OGTT检查前后，需告知医生自身基础疾病及用药情况，以便医生综合判断检查结果。因为某些药物及基础疾病可能会影响血糖代谢及OGTT检查结果，医生全面了解情况才能做出准确诊断。
