肩周炎的主要症状包括肩关节疼痛、活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等,其治疗方法主要有保守治疗和手术治疗,特殊人群在治疗时需特别注意。
1.肩关节疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点。
2.肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
6.X线及磁共振成像(MRI)检查:常规摄片,大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏。磁共振成像检查可发现肩袖部位有高信号区,对诊断有一定帮助。
肩周炎的治疗方法主要包括以下几种:
1.保守治疗:
药物治疗:可在医生的指导下使用非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药、抗抑郁药等缓解疼痛。
物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、针灸、经皮神经电刺激等,可帮助缓解疼痛、改善肩关节活动度。
运动治疗:在医生的指导下进行适当的运动,如爬墙运动、钟摆运动、肩关节旋转运动等,以增强肩关节周围肌肉的力量和灵活性。
关节松动术:通过手法松动肩关节,缓解疼痛,改善关节活动度。
2.手术治疗:如果保守治疗无效,或肩关节出现严重的粘连、挛缩,影响日常生活和工作,可考虑手术治疗,如肩关节镜下松解术、肩袖修补术等。
需要注意的是,肩周炎有自愈倾向,其自然病程一般在1~2年,但若不配合治疗,疼痛时间可能会延长,且会影响肩关节功能恢复。因此,患者应在医生的指导下进行治疗,并积极进行功能锻炼,以促进病情的恢复。此外,以下特殊人群在肩周炎治疗中需要特别注意:
1.老年人:老年人身体机能下降,恢复能力较差,治疗肩周炎时应更加注重保守治疗,如物理治疗、运动治疗等,避免手术治疗带来的风险。同时,老年人在治疗过程中应注意休息,避免过度劳累。
2.儿童:儿童肩周炎较为少见,多与肩部外伤有关。治疗时应避免使用药物治疗,尤其是非甾体类抗炎药,以免影响儿童的生长发育。同时,应注意休息,避免肩部过度活动。
3.孕妇:孕妇在治疗肩周炎时应特别注意,避免使用药物治疗,以免对胎儿造成影响。可采用物理治疗、运动治疗等方法缓解疼痛,同时注意休息,避免肩部过度劳累。
4.有基础疾病的患者:如糖尿病、心脏病、高血压等患者,在治疗肩周炎时应特别注意,应在医生的指导下进行治疗,避免因治疗不当而加重原有疾病。同时,应注意控制血糖、血压等指标,保持身体健康。