溺水引起的心脏骤停怎么办

溺水急救分为现场急救、后续治疗及特殊人群注意事项。现场急救时，先评估环境安全，识别心脏骤停后呼叫急救，接着进行心肺复苏（胸外按压、开放气道、人工呼吸），有AED尽快使用。后续治疗包括急救人员的高级生命支持和医院ICU全面治疗，如气管插管、药物治疗、维持生命体征稳定等。特殊人群方面，儿童和婴儿要注意按压力度与保暖，老年人因基础疾病病情复杂且骨质疏松，有基础疾病患者要综合考虑基础疾病对急救和治疗的影响。

一、现场急救

1.评估环境安全：施救者首先要确保自身及周围环境安全，避免在危险环境下实施救援，防止自身受伤或造成二次伤害。如溺水发生在湍急河流或靠近带电设备区域等，需谨慎靠近。

2.识别心脏骤停：快速判断患者有无反应，可轻拍并呼喊患者。同时，检查呼吸，观察患者胸部起伏，时间约510秒。若患者无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，可判定为心脏骤停，立即启动急救措施。

3.呼叫急救：第一时间拨打当地急救电话，如120，准确告知事发地点、患者情况等关键信息。在等待急救人员过程中，持续进行现场急救。

4.心肺复苏（CPR）：

胸外按压：让患者仰卧在坚实平面上，施救者双手交叠，掌根置于患者两乳头连线中点，垂直用力按压，按压深度至少5厘米，频率每分钟100120次。按压应平稳、有规律，避免中断。对于儿童患者，按压深度约为胸廓前后径的1/3，婴儿约为4厘米。按压部位对于儿童同样为两乳头连线中点，婴儿则为两乳头连线中点下方1横指处。

开放气道：清理患者口腔、鼻腔内的异物，如泥沙、水草等。采用仰头抬颌法开放气道，即一手置于患者前额，向下压，另一手托起下颌，向上抬，使患者下颌角与耳垂连线和地面垂直，以保持气道通畅。

人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续约1秒，观察患者胸廓是否起伏。若胸廓有起伏，说明气体进入肺部。对于儿童和婴儿，吹气力度要适中，避免过度通气。

5.电除颤：若现场有自动体外除颤仪（AED），应尽快获取并按照语音提示操作。AED到达后，在患者胸部粘贴电极片，分析心律，若提示需要除颤，在所有人离开患者身体后，按下除颤按钮。除颤后立即继续进行CPR。

二、后续治疗

1.高级生命支持：急救人员到达后，会进行进一步的生命支持治疗，如气管插管、建立静脉通路等，以保证患者呼吸和循环稳定。可能会使用肾上腺素等药物来提升患者心跳和血压。

2.院内治疗：患者被送往医院后，会进入重症监护病房（ICU）进行全面评估和治疗。包括维持呼吸循环稳定，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。可能会进行亚低温治疗，以减轻脑损伤。同时，密切监测患者的生命体征、意识状态、心电图等指标，防治并发症，如肺部感染、急性呼吸窘迫综合征等。

三、特殊人群注意事项

1.儿童和婴儿：儿童和婴儿的心肺功能尚未发育完全，在进行胸外按压时，力度要适当调整，避免因用力过猛造成肋骨骨折等损伤。对于婴儿，单人施救时，可用两手指进行胸外按压。同时，儿童和婴儿体温调节能力差，在急救和后续治疗过程中，要注意保暖，避免低体温。

2.老年人：老年人可能存在多种基础疾病，如心血管疾病、肺部疾病等，溺水引起心脏骤停后，病情可能更复杂，预后相对较差。在急救过程中，除关注心脏骤停的处理外，还要留意基础疾病可能带来的影响。同时，老年人骨质较疏松，胸外按压时要注意力度，避免造成骨折。

3.有基础疾病患者：如心脏病患者，溺水后心脏骤停可能诱发原有心脏病加重。糖尿病患者，可能因溺水应急状态出现血糖波动，在治疗过程中要密切监测血糖并及时调整。对于有慢性肺部疾病患者，溺水可能导致肺部感染等并发症风险增加，要加强肺部护理和感染防控。在急救和后续治疗中，要综合考虑基础疾病对治疗的影响，调整治疗方案。