糖尿病肾病的早期症状有哪些

糖尿病肾病早期症状及相关注意事项：早期症状包括微量白蛋白尿，糖尿病发病510年可能出现，不良生活方式及遗传因素增加风险；肾小球滤过率早期或升高，后逐渐下降，老年人变化更隐匿；约40%50%患者早期血压升高，肥胖及孕期女性尤需关注；部分患者出现眼睑或下肢轻度凹陷性水肿，老年、久站久坐者易出现。不同人群注意事项各异，老年人定期体检、清淡饮食、适度运动；孕妇严格控糖、定期产检；儿童青少年规律治疗饮食、合理运动；有不良生活习惯者纠正习惯；有其他病史者谨慎治疗、告知病史、定期复查。

一、微量白蛋白尿

微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期较为重要的症状。健康人尿液中仅有极少量白蛋白，当尿白蛋白排泄率在30-300mg/24h，或白蛋白/肌酐比值男性在2.5-25mg/mmol、女性在3.5-25mg/mmol时，提示出现微量白蛋白尿。一般而言，在糖尿病发病后5-10年，患者就可能出现此症状，且血糖控制不佳、血压偏高、长期吸烟、肥胖等不良生活方式会增加微量白蛋白尿的发生风险。对于有糖尿病家族病史的人群，更应警惕微量白蛋白尿的出现，因其遗传因素可能增加患病几率。

二、肾小球滤过率变化

早期糖尿病肾病患者肾小球滤过率可能出现异常。部分患者肾小球滤过率会升高，可超出正常范围10%-20%。这是因为在疾病早期，肾脏为了维持正常代谢，会出现代偿性的肾小球高滤过状态。随着病情进展，肾小球滤过率会逐渐下降。临床上常通过检测内生肌酐清除率或估算肾小球滤过率（eGFR）来评估。老年人肾脏功能本身有所衰退，患糖尿病肾病时，肾小球滤过率变化可能更为隐匿，需要更加密切关注。

三、血压升高

血压升高也是糖尿病肾病早期症状之一。约40%-50%的糖尿病肾病患者在早期会出现血压升高，多表现为舒张压升高。这主要是由于肾脏病变导致肾素血管紧张素醛固酮系统激活，引起水钠潴留和血管收缩，从而使血压升高。肥胖的糖尿病患者，由于脂肪堆积对肾脏及血管造成不良影响，更易出现血压升高的情况。对于女性患者，在孕期若合并糖尿病肾病，血压升高可能更为明显且复杂，需格外关注。

四、水肿

部分糖尿病肾病早期患者可能出现水肿症状，多表现为眼睑或下肢轻度水肿，一般呈凹陷性。这主要是因为肾脏功能受损后，蛋白丢失，导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗透到组织间隙。老年患者由于身体代谢功能减退，对水肿的感知可能不敏感，需要家属及医护人员仔细观察。长期站立工作或久坐缺乏运动的患者，水肿可能更容易出现且加重。

温馨提示：

1.老年人：老年人身体机能下降，肾脏储备功能减弱，患糖尿病肾病时症状可能不典型，容易被忽视。建议定期体检，密切关注肾功能、尿蛋白等指标变化。日常饮食要清淡，控制盐的摄入，避免加重水肿和高血压。运动以舒缓为宜，如散步、太极拳等，避免过度劳累加重肾脏负担。

2.孕妇：孕期血糖波动大，若合并糖尿病肾病，不仅对自身健康有影响，还可能危及胎儿。孕妇应严格控制血糖，遵循医生的饮食和运动指导。定期产检，密切监测血压、尿蛋白、肾功能等指标。一旦出现异常，及时就医，以便采取合适的治疗措施，保障母婴安全。

3.儿童和青少年：儿童和青少年处于生长发育阶段，患糖尿病肾病可能影响其正常生长。家长要监督孩子规律治疗和饮食，避免高糖、高脂肪食物。合理安排运动，增强体质，但要避免剧烈运动。定期复查，根据孩子生长发育情况调整治疗方案。

4.有不良生活习惯者：如长期吸烟、酗酒、久坐不动的人群，应尽快纠正不良习惯。吸烟会加重肾脏血管收缩，影响肾脏血供；酗酒伤肝伤肾；久坐会影响血液循环，加重水肿。通过改善生活方式，可在一定程度上延缓糖尿病肾病进展。

5.有其他病史者：若患者同时合并高血压、心血管疾病等，治疗过程要更加谨慎。用药时需告知医生所有病史，避免药物间相互作用对肾脏造成额外损害。积极控制基础疾病，严格遵循医嘱治疗，定期复查各项指标。