糖尿病神经病变痛吃什么药

来源:民福康

糖尿病神经病变痛的治疗包括药物治疗、特殊人群用药注意及综合治疗。药物分为抗惊厥药物(如加巴喷丁、普瑞巴林调节神经递质缓解疼痛)、三环类抗抑郁药(抑制递质再摄取但副作用多)、5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如度洛西汀增强下行疼痛抑制通路且副作用少)、阿片类药物(用于其他药无效的中重度疼痛但有不良反应风险)。特殊人群中,老年患者从低剂量开始并监测;儿童及青少年优先非药物治疗,避免用阿片类;孕妇及哺乳期妇女需权衡利弊。综合治疗建议控制血糖为基础,调整生活方式,结合物理治疗辅助。

一、针对糖尿病神经病变痛的药物分类

1.抗惊厥药物:如加巴喷丁和普瑞巴林。加巴喷丁可调节神经递质释放,减少疼痛信号传递。多项临床研究表明,其能有效缓解糖尿病神经病变痛,改善患者睡眠和生活质量。普瑞巴林作用机制与之相似,对中重度疼痛效果显著,可阻断电压门控钙通道亚基,减少神经递质释放,临床试验显示多数患者用药后疼痛程度减轻。

2.三环类抗抑郁药:阿米替林、丙米嗪等属于此类。这类药物通过抑制神经末梢对去甲肾上腺素和5羟色胺的再摄取,增加突触间隙神经递质浓度,调节疼痛传导通路。研究发现,它们能有效改善疼痛症状,但由于副作用相对较多,如抗胆碱能副作用(口干、便秘、视物模糊等),使用时需权衡利弊,尤其老年患者需密切监测。

3.5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs):度洛西汀是此类代表药物。它能同时抑制5羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,增强下行疼痛抑制通路功能。大量研究证实,度洛西汀可显著减轻糖尿病神经病变痛,对患者情绪和功能状态也有改善作用,且副作用相对三环类抗抑郁药较少。

4.阿片类药物:对于其他药物治疗效果不佳的中重度疼痛患者,可考虑阿片类药物,如曲马多、羟考酮等。这些药物通过与中枢神经系统的阿片受体结合,产生强大的镇痛作用。不过,阿片类药物存在成瘾性、呼吸抑制、便秘等不良反应风险,使用时需严格遵循医嘱,密切监测患者情况。

二、特殊人群用药注意事项

1.老年患者:老年患者身体机能下降,药物代谢和排泄能力减弱。使用上述药物时,需从低剂量开始,缓慢增加剂量,密切监测药物不良反应。例如,三环类抗抑郁药的抗胆碱能副作用在老年患者中可能更为明显,易导致跌倒、认知障碍等问题,因此使用时需谨慎评估。同时,老年患者常合并多种慢性疾病,使用多种药物,要注意药物间相互作用,避免增加不良反应风险。

2.儿童及青少年患者:糖尿病神经病变在儿童及青少年中相对少见,但一旦发生,用药需格外谨慎。由于儿童身体处于生长发育阶段,药物安全性和有效性数据相对有限。一般优先考虑非药物治疗方法,如物理治疗等。若必须使用药物,应避免使用阿片类药物,因其成瘾性和呼吸抑制等风险对儿童影响更大。其他药物如加巴喷丁、普瑞巴林等,也需在医生密切监测下使用,严格遵循儿童用药剂量标准,定期评估药物疗效和不良反应。

3.孕妇及哺乳期妇女:孕妇和哺乳期妇女用药需权衡对胎儿或婴儿的潜在风险与治疗益处。多数治疗糖尿病神经病变痛的药物在孕期和哺乳期安全性证据不足,如加巴喷丁、普瑞巴林等动物实验显示可能对胎儿有影响,因此若非必要,应避免使用。三环类抗抑郁药和SNRIs在孕期使用也需谨慎评估,因其可能影响胎儿发育。哺乳期使用这些药物,部分药物可能通过乳汁分泌,对婴儿产生不良影响,故需在医生指导下选择对婴儿影响最小的治疗方案。

三、综合治疗建议

1.控制血糖:良好的血糖控制是预防和治疗糖尿病神经病变痛的基础。持续高血糖会加重神经损伤,通过饮食控制、运动和合理使用降糖药物,将血糖维持在目标范围内,可延缓神经病变进展,部分患者疼痛症状也可能得到改善。

2.生活方式调整:规律作息、适度运动有助于改善身体代谢状况,增强身体抵抗力,对缓解疼痛也有一定帮助。同时,戒烟限酒,因吸烟和过量饮酒会损害神经和血管,加重神经病变。

3.物理治疗:如热敷、按摩、针灸等物理治疗方法,可促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛症状。这些方法可作为药物治疗的辅助手段,提高治疗效果。

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糖尿病人能吃什么零食?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人在血糖控制良好的情况下,可以适量食用无糖饼干、原味干果、魔芋等含糖量较低的食物作为零食,也能吃青果、青枣、青桃、柠檬、西红柿、黄瓜等含糖量较低的蔬果作为零食。
糖尿病可以吃番石榴吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病可以食用番石榴的,因为这种水果营养丰富,而且含有的黄酮,这种物质可以和糖结合,有助于控制血糖。此外,也能吃樱桃,这种水果含糖量少,又含有花青素,能有效控制血糖值。
糖尿病人吃什么糖可以代替白糖?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
木糖醇其实是一种天然的植物甜味剂,营养价值,是糖类代谢的正常的中间体。糖尿患者正常在血糖控制良好情况下,其实可以使用木糖醇。可是血糖控制的不理想的情况下,应谨慎使用。
2型糖尿病为什么低血糖昏迷?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
2型糖尿病表现出低血糖,很可能是病人应用降糖药物之后表现出低血糖,这种低血糖的原因往往是因为降糖药物过量造成的。若是在2型糖尿病的早期,也可能是因为胰岛素延迟释放而造成低血糖。
糖尿病能吃麦芽糖吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般情况下,糖尿病的病人并不提倡进食麦芽糖。由于麦芽糖属于糖类,其可以分解为葡萄糖,被人体吸收,所以,进食后并不利于病人进行血糖的控制。此外,建议糖尿病病人应当减少糖类食物的摄入。
糖尿病可以吃韭菜吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人正常是能吃韭菜的,因为吃韭菜对病人病情没有影响。因为韭菜热量还有糖分含量极低,并且富含维生素、膳食纤维,而糖尿病病人进食以后,还可以有效促进排便,还可以防止增加血糖代谢负担。
糖尿病性胃轻瘫的症状?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人会表现出许多神经病变,如果胃肠道的神经发生病变,就会表现出胃轻瘫,胃轻瘫病人会表现为胃胀、便秘、恶心呕吐、嗳气等。由于食物和药物在胃内的时间明显延长,还会影响食物和药物的吸收。
糖尿病人可以吃乳果糖口服液吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人是能够吃乳果糖的,因为如果糖不会造成血糖进一步的升高,这是因为乳果糖属于人工合成的,而且不被吸收的双糖,所以对糖尿病的病人来说,不会有太大的影响,同时口服乳果糖能够缓解便秘。
糖尿病人有性功能吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病人是有性功能的,但部分病人是因为病情加重,因此造成性功能下降;因此,应当及时到正规医院的内分泌科就诊,并使用胰岛素控制疾病;同时,还应当保证饮食营养均衡,防止食用高脂肪、高糖分的食物。
糖尿病能不能吃萝卜和胡萝卜?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人可以食用胡萝卜,因为胡萝卜是一种营养很丰富着蔬菜,并且除了营养十分丰富以外,其含糖量也很低,这是一种低升糖指数的食物,因此糖尿病病人吃胡萝卜并不会造成血糖波动大,因此可以放心的食用。
1型糖尿病可以治好吗
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1型糖尿病又叫做胰岛素依赖性糖尿病,顾名思义这个病最大的特点就是胰岛β细胞被破坏,导致胰岛素绝对缺乏,又分为免疫介导性1A,包括急性型及泛发型,即有自身免疫证据;以及特发性1B,即指没有自身免疫证据。因此要治好1型糖尿病就需要解决胰岛β细胞被破坏所导致的胰岛素绝对缺乏问题。要解决这个问题,要么从体外补充胰岛素,要么让体内恢复胰岛素分泌。体
糖尿病神经病变有哪些常见的症状
张会峰 主任医师
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糖尿病神经病变,比较常见的是远端对称性、多发性神经病变,可以表现双侧肢体末端疼痛、麻木、感觉异常。近端的运动神经病变,表现为一侧下肢近端严重疼痛,可以双侧的远端的运动神经同时受累,伴迅速进展的肌无力和肌萎缩。其次,是局灶性单神经病变,又称单神经病变可累及,单支的颅神经或者脊神经、颅神经损伤,常见的动眼神经、面神经、外展神经、三叉神经、听神
什么是综合干预痛性糖尿病神经病变
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综合干预就是包括血糖的控制,血脂、血压的改善,这些方面都非常讲究稳定的控制,比如血糖方面的控制,就要求血糖不能波动太大,要平稳的降低血糖,血压要达到非常良好的控制程度。如果是微循环引起的,要改善微循环。如果是神经损害引起的,要修复神经损害,比如要用甲钴胺。如果是氧化应激引起来,可以用硫辛酸。另外,针对疼痛,比如疼痛引起来的生活障碍等,要进
糖尿病生的孩子有哪些方面的问题
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妊娠期糖尿病如果不经过控制,在早期可以引起流产以及胎儿畸形。在孕中期时,可以发生心脏畸形。在孕晚期时,可以导致胎儿体积过大,也可以引起胎儿低血糖。血糖控制不好,还可能胎死宫内。另外,如果孩子出生后,还可以容易出现肥胖、高血压、糖尿病等一些代谢疾病。
糖尿病可以吃槐花吗
梁茵 主任医师
本溪市中心医院 三甲
糖尿病患者是可以适量吃些槐花。槐花有很多功效,能够润肠通便、润肺止咳,而且还可以解毒止痛、消炎、减轻水肿以及促进伤口愈合等作用。因此,糖尿病患者可以适量吃些槐花。但也建议患者在医生指导下服用,不要擅自服用,以免血糖控制不佳,导致血糖出现波动。
糖尿病神经病变有哪些临床表现
干军 副主任医师
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糖尿病的神经病变可累及中枢神经以及周围神经。周围神比较经常见,可表现为感觉异常。痛性神经病变会出现烧灼样、电击样、针刺样的疼痛。自主神经病变在消化系统会表现为便秘和腹泻交替、胃轻瘫、腹胀等。泌尿生殖系统会出现残余尿增多、尿失禁、性欲减退。心血管的自主神经病变会表现为静息式的心动过速、直立性低血压等。
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