输卵管妊娠最常见的原因

输卵管妊娠最常见的原因包括输卵管炎症（是主要病因，炎症致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄等影响受精卵运行）、输卵管手术史（术后致管腔狭窄等增加风险）、输卵管发育不良或功能异常（形态或功能异常影响受精卵运行）、辅助生殖技术（操作及胚胎游走致风险增加）、避孕失败（如宫内节育器和紧急避孕药失败影响受精卵着床或运行）。同时，对有盆腔炎病史、输卵管手术史、采用辅助生殖技术助孕及正在使用避孕措施的特殊人群，分别给出积极治疗、检查评估、密切产检及选择可靠避孕方式等降低输卵管妊娠风险的温馨提示。

一、输卵管妊娠最常见的原因

1.输卵管炎症

是输卵管妊娠的主要病因。炎症可使输卵管黏膜粘连、管腔狭窄、纤毛功能受损，从而影响受精卵在输卵管内的正常运行，导致受精卵在输卵管内着床。常见的病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌等感染，可引起输卵管黏膜炎和输卵管周围炎。其中，输卵管黏膜炎轻者可使黏膜皱襞粘连，管腔变窄，或使纤毛功能受损；重者可引起输卵管完全阻塞，影响受精卵的运行。输卵管周围炎主要病变在输卵管浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄，蠕动减弱，影响受精卵运行。临床上，有盆腔炎性疾病病史的患者，发生输卵管妊娠的风险是正常女性的210倍。

2.输卵管手术史

曾行输卵管绝育术、输卵管粘连分离术、输卵管成形术等手术，可导致输卵管管腔狭窄、扭曲或蠕动异常，增加输卵管妊娠的发生风险。例如，输卵管绝育术后形成输卵管瘘管或再通，受精卵可经瘘管或再通的输卵管进入管腔，在输卵管内着床发育。有研究表明，输卵管绝育术后异位妊娠的发生率为1.9%。

3.输卵管发育不良或功能异常

输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏、双输卵管、憩室或有副伞等，均可影响受精卵的正常运行。输卵管的生理功能包括蠕动、纤毛摆动及上皮细胞分泌，这些功能受雌、孕激素的精细调节。若调节异常，如雌、孕激素比例失调，可影响受精卵的正常运行，导致受精卵在输卵管内着床。此外，精神因素也可能影响输卵管的蠕动，干扰受精卵的运送。

4.辅助生殖技术

随着辅助生殖技术的广泛应用，输卵管妊娠的发生率有所增加。接受体外受精胚胎移植及其衍生技术助孕的患者，由于胚胎移植过程中可能将胚胎放置在输卵管开口附近，或胚胎在宫腔内游走进入输卵管，从而发生输卵管妊娠。研究显示，辅助生殖技术受孕者，输卵管妊娠的发生率约为5%8%。

5.避孕失败

宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败等，都可能增加输卵管妊娠的发生风险。宫内节育器可能影响受精卵的着床，导致受精卵在输卵管内着床。紧急避孕药可能影响输卵管的蠕动，使受精卵在输卵管内的运行时间延长，增加输卵管妊娠的机会。

二、特殊人群温馨提示

1.对于有盆腔炎病史的女性

应积极治疗盆腔炎，遵循医生的治疗方案，按时用药，完成足够疗程，以减少输卵管炎症的发生，降低输卵管妊娠的风险。治疗后应定期复查，了解炎症的恢复情况。因为盆腔炎若未彻底治愈，容易反复发作，进一步损伤输卵管，增加输卵管妊娠的可能性。

2.有输卵管手术史的女性

在计划怀孕前，建议进行输卵管通畅检查，如输卵管造影等，评估输卵管的通畅情况和功能。如果发现输卵管存在狭窄、堵塞等问题，应根据医生的建议进行相应的治疗或处理，以提高受孕的成功率，降低输卵管妊娠的风险。同时，怀孕后应尽早进行超声检查，确定妊娠部位，以便及时发现异常情况。

3.采用辅助生殖技术助孕的女性

在助孕过程中，应与医生充分沟通，了解可能出现的风险，包括输卵管妊娠的风险。按照医生的指导进行各项检查和治疗，积极配合医生的安排。怀孕后需严格按照医生的要求进行产检，密切关注胚胎的发育情况和着床位置，以便早期发现并处理可能出现的输卵管妊娠。

4.正在使用避孕措施的女性

如果选择宫内节育器避孕，应定期检查宫内节育器的位置，确保其发挥正常的避孕作用。若发现宫内节育器移位等异常情况，应及时处理。对于选择口服紧急避孕药避孕的女性，紧急避孕药并非常规避孕方法，且避孕失败风险相对较高，不建议频繁使用。应尽量选择更可靠的避孕方式，如复方短效口服避孕药、避孕套等，以降低因避孕失败导致输卵管妊娠的风险。