输卵管妊娠手术需要开腹吗？

宫外孕早期症状

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

宫外孕一般指异位妊娠，患者在早期可能不会出现典型症状。 异位妊娠主要包括输卵管妊娠和宫颈妊娠，输卵管妊娠的患者在没有发生破裂之前，一般不会出现特殊的临床症状，其过程与早孕或先兆流产比较相似，少数患者可能会出现腹痛的症状；宫颈妊娠的患者早期几乎不会出现任何的不舒服的症状，随着孕囊的逐渐增大，患者逐渐可

输卵管妊娠最常见的原因？

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

输卵管妊娠最多见的原因是输卵管炎症，可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎。此外，输卵管妊娠史或者手术史、输卵管发育异常或者功能异常、辅助生育技术、宫内避孕环避孕失败，口服紧急避孕药失败，发生异位妊娠的几率也比较大，子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，影响输卵管管腔的通畅性，使受精卵运行受阻。输卵管妊娠是异位妊

宫外孕会肚子疼吗

任常 副主任医师

北京协和医院 三甲

宫外孕通常会肚子疼。 宫外孕是一种异常的妊娠情况，随着宫外孕孕囊的逐渐发育长大，会对所在部位造成刺激和牵拉，从而引发疼痛，比如输卵管妊娠，会使输卵管膨胀、痉挛，产生疼痛。另外，宫外孕孕囊可能会发生流产或破裂，这会导致腹腔内急性出血，刺激腹膜，引起剧烈的腹痛，常为撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐等症状。 如

宫外孕可以药流嘛

任常 副主任医师

北京协和医院 三甲

宫外孕一般指异位妊娠，通常不可以药流。 异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育，常见的是输卵管妊娠。而药流主要是针对宫腔内妊娠的终止方法。如果对异位妊娠进行药流，不仅不能有效终止异位妊娠，还可能会延误病情，导致严重的后果，如输卵管破裂出血等，危及生命。 对于怀疑异位妊娠的情况，必须及时就医，进

输卵管妊娠最常见的部位

沈浣 主任医师

北京大学人民医院 三甲

输卵管妊娠最常见的部位是壶腹部。 壶腹部的管腔较其他部位更为宽敞，为受精卵的停留和着床提供了一定的空间。此处的蠕动相对缓慢，使得受精卵容易在此处停留并继续发育。另外，其特殊的结构和生理特性，使得它更容易接纳受精卵。当受精卵运行至此，可能会因为各种因素而停留并发生妊娠。 在临床实践中，医生可以根据这一

宫外孕转宫内了

任常 副主任医师

北京协和医院 三甲

宫外孕不可能转宫内。 宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育，常见的如输卵管妊娠等。一旦受精卵在宫外着床，就会在那里开始生长发育，这是一个已经发生且不可逆转的过程，不可能再转移到子宫腔内正常着床。另外，从胚胎发育的机制来看，受精卵在着床后会迅速与着床部位建立联系，开始一系列的发育过程，其位置是固

宫外孕通常早着床吗

沈浣 主任医师

北京大学人民医院 三甲

宫外孕的受精卵着床时间与正常怀孕相似，通常不会早着床。 宫外孕是指受精卵着床在子宫以外的位置，最常见的是输卵管妊娠。关于宫外孕的着床时间，多数观点认为，宫外孕的受精卵着床时间与正常怀孕相似，通常是在同房后7-10天内，并不会出现着床特别早的现象。 由于宫外孕的生长环境不佳，可能会导致受精卵着床晚，体

输卵管妊娠破裂常发生在妊娠的第几周

沈浣 主任医师

北京大学人民医院 三甲

输卵管妊娠破裂常发生在妊娠的6周左右。 首先，输卵管的管腔相对狭窄，且管壁较薄，无法适应胚胎的生长发育。在妊娠早期，胚胎不断发育增大，会对输卵管造成越来越大的压力。其次，到了妊娠6周左右，这种压力可能达到一个临界点，此时输卵管难以承受，容易发生破裂。再者，6周左右时，绒毛侵蚀输卵管肌层的程度也相对较

输卵管妊娠最常见的着床部位是哪

沈浣 主任医师

北京大学人民医院 三甲

输卵管妊娠最常见的着床部位是壶腹部。 壶腹部是输卵管中较为宽敞的部分，管腔直径相对较大，为胚胎的着床和早期发育提供了一定的空间。另外，壶腹部具有适宜胚胎暂时停留和发育的条件，它的黏膜皱襞丰富，能够为胚胎提供一定的营养支持。与输卵管的峡部、间质部等相比，壶腹部在空间和生理环境上更有利于胚胎早期的生存和

输卵管妊娠怎么早发现

沈浣 主任医师

北京大学人民医院 三甲

输卵管妊娠可以通过患者症状、HCG检查、影像学检查等方法尽早发现。 1、患者症状 如果发生输卵管妊娠，随着胚胎体积不断增大，容易出现腹痛、异常阴道出血的表现。当患者出现异常症状时，可能考虑是输卵管妊娠。 2、HCG检查 对于输卵管妊娠的患者，由于输卵管范围较为局限，会出现胚胎发育较差的情况，所以也不

输卵管妊娠最常见的部位

尹敏娜 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

输卵管妊娠常见部位是输卵管壶腹部，正常月经周期的女性，如果有正常的性生活，停经以后就应该赶紧去医院抽血，检查hcg，明确是否妊娠。一旦抽血医生明确妊娠之后，在停经大约5周左右的时间可以进行B超检查，以明确是否为宫内孕还是宫外孕。在怀孕初期，可以根据hcg翻倍升高的情况，初步判断是否发生宫外孕。最终一定要通过B超检查才能明确宫外孕，明确输卵

输卵管妊娠的症状

尹敏娜 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

输卵管妊娠最常见的症状是持续性的腹痛，然后逐渐加重。有些对疼痛不是很敏感的患者，可能会出现下腹的隐隐痛。如果发生输卵管妊娠的破裂出血，有一部分患者直接表现昏倒，尤其是大便之后突然出现昏倒的情况，这是输卵管妊娠最常见的症状。还有最常见的是少量的阴道流血，比月经量少一点，但是会出现腹痛加阴道流血淋漓不尽的情况。

输卵管妊娠怎么治疗

唐翔 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

子宫异位妊娠就是受精卵没有着床在子宫腔里，包括很多种类型，比如输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠等。如果曾经有过剖腹产史，现在受精卵正好着床在上次剖腹产的疤痕上，也属于异位妊娠，专业术语叫CSP。临床上95%的异位妊娠都是输卵管妊娠，患者主要有三大症状，即停经、腹痛和阴道流血。若出血量较大，很可能会导致休克，甚至死亡。

输卵管妊娠的治疗方法

刘丹 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

输卵管妊娠的治疗方法主要有以下几点：一、手术治疗，主要适用于生命体征不平稳、腹腔内出血或者药物治疗无效，以及输卵管妊娠病情有所恶化；主要有保守手术和根治手术两种方式。二、药物治疗，主要适用于病情比较稳定患者，或者保守性手术后发生持续性输卵管妊娠患者。三、期待治疗，适用于病情稳定，血清HCG水平比较低并且呈现下降趋势的患者。因此，对于治疗的

输卵管妊娠术后多久可以怀孕？

刘丹 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

输卵管妊娠术后如果恢复良好，可以考虑三个月以后再怀孕，但受孕几率会降低，因为输卵管妊娠主要是因为输卵管不通畅所引起，而输卵管不通畅，往往最常见是因为输卵管炎症所导致。即使是做手术治疗，在输卵管上，还会存在手术瘢痕或者是慢性炎症的持续存在。因此，同样会造成输卵管不通畅，对于受孕是会降低的。

输卵管妊娠能早点发现吗？

刘丹 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

并不是所有的输卵管妊娠都能早发现，因为输卵管妊娠在未发生流产或破裂时，临床表现不明显，诊断上比较困难。因此，需要采用一些辅助检查的方法帮助确诊。一般来说，抽血测HCG以及阴道超声联合检查，可以帮助大部分异位妊娠患者，在未发生流产或破裂以前就能够得到及早诊断；还有血清孕酮测定、腹腔镜检查、阴道后穹窿穿刺检查等都有辅助的检查作用。