高血糖对人体多系统危害严重。对代谢系统,可致多尿、脱水、电解质紊乱、酮症酸中毒及负氮平衡等;对血管系统,大血管病变易引发动脉粥样硬化致冠心病、脑梗死、下肢坏疽等,微血管病变常见糖尿病肾病和视网膜病变;对神经系统,周围神经病变有肢端感觉异常等,自主神经病变累及多系统;对免疫系统,易致感染且难控制;对眼部,可引发近视、白内障等。特殊人群中,儿童青少年影响生长发育与心理,孕妇危害母婴,老年人易发生无症状低血糖,生活方式特殊人群会加重危害,有其他病史患者会使病情恶化风险增加,各人群都需针对性注意防控。
一、对代谢系统的危害
1.血糖升高会引起渗透性利尿,导致多尿,大量水分丢失可引起脱水,血容量减少,严重时可导致休克。同时多尿还会引起电解质紊乱,如钾、钠、氯等丢失,影响神经肌肉的正常功能。
2.糖代谢紊乱会影响脂肪代谢,使脂肪分解加速,酮体生成增多,当酮体产生超过机体利用能力时,可导致酮血症和酮尿症,严重时发生酮症酸中毒,这是糖尿病的急性严重并发症之一,可危及生命。
3.高血糖状态下,蛋白质分解代谢增加,合成减少,导致机体负氮平衡,患者可出现消瘦、乏力、抵抗力下降等表现,儿童患者还会影响生长发育。
二、对血管系统的危害
1.大血管病变:长期高血糖可促使动脉粥样硬化的发生和发展,主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体动脉等。冠心病的患病率比正常人高24倍,容易发生心绞痛、心肌梗死,且预后较差。脑血管病变以脑梗死多见,尤其是多发性腔隙性脑梗死,可导致患者出现偏瘫、失语、认知功能障碍等。下肢动脉硬化可引起下肢疼痛、间歇性跛行,严重时可导致下肢坏疽,甚至需要截肢。
2.微血管病变:主要累及视网膜、肾脏、神经和心肌组织,以糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变最为常见。糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿,随着病情进展,可出现大量蛋白尿、水肿、肾功能不全,最终发展为尿毒症。糖尿病视网膜病变可导致视力下降、失明,是糖尿病患者失明的主要原因之一。
三、对神经系统的危害
1.周围神经病变:最为常见,通常为对称性,下肢较上肢严重,病情进展缓慢。患者可出现肢端感觉异常,如麻木、刺痛、灼热感或踩棉絮感等,有时还会有痛觉过敏,严重影响患者生活质量。后期可出现运动神经受累,表现为肌力减弱、肌肉萎缩。
2.自主神经病变:可累及多个系统,如心血管系统可出现静息时心动过速、直立性低血压;消化系统可出现胃排空延迟、腹泻、便秘等;泌尿系统可出现尿失禁、尿潴留;生殖系统可出现阳痿、月经紊乱等。
四、对免疫系统的危害
高血糖环境有利于细菌的生长繁殖,同时高血糖还会抑制白细胞的吞噬功能,使机体抵抗力下降,容易发生各种感染,如皮肤感染(疖、痈等)、泌尿系统感染(膀胱炎、肾盂肾炎等)、呼吸道感染(肺炎等),且感染不易控制,严重时可导致败血症。
五、对眼部的危害
除了前面提到的糖尿病视网膜病变,高血糖还可引起晶状体渗透压改变,导致晶状体肿胀、变凸,发生近视;长期高血糖还可促使白内障的发生和发展,使患者视力进一步下降。
六、对特殊人群的温馨提示
1.儿童和青少年:儿童和青少年处于生长发育阶段,高血糖不仅会影响身体发育,还可能对心理产生不良影响。家长要密切关注孩子的血糖变化,遵循医生的治疗方案,合理安排饮食和运动,避免因高血糖影响孩子的正常生活和学习。同时,要注意预防低血糖的发生,随身携带糖果等食品,以便在孩子出现低血糖症状时及时纠正。
2.孕妇:孕期高血糖对母体和胎儿都有很大危害。对母体而言,易发生妊娠期高血压疾病、感染等;对胎儿来说,可导致胎儿生长发育异常,如巨大儿、胎儿窘迫、早产等。孕妇应严格控制饮食,适当运动,定期监测血糖,必要时在医生指导下使用胰岛素控制血糖,确保孕期血糖平稳,保障母婴安全。
3.老年人:老年人身体机能下降,常伴有多种慢性疾病,高血糖可能会加重原有疾病的病情。同时,老年人对低血糖的感知能力较差,容易发生无症状低血糖,因此在治疗高血糖时,要注意避免血糖降得过低、过快。家属要多关心老人,协助其做好血糖监测和治疗,注意观察老人的身体状况,如有异常及时就医。
4.生活方式特殊人群:对于生活不规律、长期熬夜、过度饮酒的人群,高血糖的危害可能会进一步加重。这类人群应尽量调整生活方式,保持规律作息,避免熬夜,减少饮酒量。规律的生活作息有助于稳定血糖,减轻高血糖对身体的损害。
5.有其他病史人群:如本身患有心血管疾病、肾脏疾病等的患者,高血糖会使病情恶化的风险增加。此类患者在控制血糖的同时,要积极治疗原发病,遵循医生的综合治疗方案,定期复查相关指标,及时调整治疗措施,以降低高血糖和原有疾病对身体的不良影响。