急性肾功能衰竭是否严重取决于病因、肾功能损害程度和治疗是否及时。
急性肾功能衰竭是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致肾功能不可逆转的损害，甚至危及生命。但是，如果能早期诊断、及时治疗，大多数患者的肾功能可以恢复或得到改善。
急性肾功能衰竭的病因很多，如严重的感染、创伤、中毒、过敏、心血管疾病等。不同病因导致的急性肾功能衰竭，其严重程度和预后也不同。例如，急性肾小管坏死是急性肾功能衰竭最常见的病因之一，如果能及时去除病因，积极治疗，肾功能通常可以恢复；而如果是慢性肾脏疾病基础上发生的急性肾功能衰竭，病情往往比较严重，预后也较差。
此外，肾功能损害的程度也是判断急性肾功能衰竭严重程度的重要指标。一般来说，血肌酐和尿素氮水平越高，提示肾功能损害越严重。但是，这两个指标并不是评估肾功能的唯一指标，还需要结合其他检查结果，如肾小球滤过率、尿蛋白定量等。
