原发性肺结核的影像学表现包括原发综合征、胸内淋巴结肿大、粟粒性改变等。
1.原发综合征
这是原发性肺结核的典型表现,由肺内原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎组成,在影像学上呈现为哑铃状阴影。原发病灶多位于上叶下部或下叶上部靠近胸膜处,呈斑片状或结节状密度增高影;淋巴管炎显示为索条状阴影连接原发灶与肺门;肺门淋巴结肿大表现为单侧肺门影增大,边界模糊。
2.胸内淋巴结肿大
这是儿童原发性肺结核最具特征性的表现,常见于右侧气管旁、隆突下及肺门区。X线表现为肺门影增宽、密度增高,部分病例可见分叶状轮廓。增强CT显示淋巴结中心低密度坏死区伴周边环形强化,约60%病例可见淋巴结钙化。
3.粟粒性改变
当病情进展出现血行播散时,可见双肺弥漫分布的粟粒样结节,直径1-2mm,呈三均匀特征,即大小、分布、密度均匀。早期胸片可能漏诊,高分辨率CT可清晰显示随机分布的微小结节。



