慢性肾小球肾炎难以彻底治愈。
慢性肾小球肾炎是一组以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现的肾小球疾病,病情迁延,病变缓慢进展,最终将发展为慢性肾衰竭,其病理过程和疾病特点决定了完全治愈的难度。
慢性肾小球肾炎的发病机制复杂,多由免疫介导炎症引发,同时非免疫、非炎症因素如高血压导致的肾内血流动力学改变、蛋白尿对肾小管的毒性作用等也参与疾病进展。肾活检病理检查可见肾小球系膜细胞增生、基质增多、毛细血管壁增厚等多种病理改变,这些病理损伤往往是不可逆的。即便经过积极治疗,部分症状如水肿、高血压、蛋白尿等可以得到控制,甚至在一段时间内维持稳定,但肾脏的病理损伤始终存在,肾功能会随着时间推移逐渐减退。
目前的治疗手段主要是控制病情进展、延缓肾功能恶化,包括使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)降低血压、减少蛋白尿,应用糖皮质激素和免疫抑制剂抑制免疫炎症反应,以及通过饮食控制(如低盐、优质低蛋白饮食)、避免肾毒性药物等措施保护肾功能。
虽然部分患者通过规范治疗可长时间维持较好的生活质量,但由于疾病的慢性进展特性,无法从根本上消除病因、逆转已受损的肾小球结构和功能,难以达到彻底治愈的效果。