临床一般未明确急性肾功能衰竭最早的表现，急性肾功能衰竭早期的表现是尿量改变、尿液颜色改变、疲劳、乏力、恶心、呕吐、呼吸困难、高血压、皮肤瘙痒等。
1、尿量改变
尿量是反映肾功能的重要指标之一。急性肾功能衰竭的早期，尿量可能会减少，但也有些患者尿量正常或增加。因此，对于有潜在肾功能损害风险的患者，如老年人、心血管疾病患者、糖尿病患者等，应密切关注尿量变化。
2、尿液颜色改变
正常尿液为淡黄色透明液体。急性肾功能衰竭时，尿液可能会变得深黄或棕色，甚至出现血尿、蛋白尿等。
3、疲劳、乏力
急性肾功能衰竭时，体内代谢产物潴留，可能会导致全身疲劳、乏力等症状。
4、恶心、呕吐
肾功能受损时，体内毒素无法及时排出，可能会刺激胃肠道，导致恶心、呕吐等症状。
5、呼吸困难
急性肾功能衰竭时，体内水分潴留，可能会导致肺水肿，出现呼吸困难等症状。
6、高血压
急性肾功能衰竭时，体内水钠潴留，可能会导致血压升高。
7、皮肤瘙痒
肾功能受损时，体内毒素无法及时排出，可能会刺激皮肤，导致皮肤瘙痒。
需要注意的是，这些症状并不一定同时出现，且有些症状可能并不典型，容易被忽视。因此，对于有潜在肾功能损害风险的患者，应定期进行肾功能检查，以便早发现、早治疗。
