肾衰竭的症状
肾衰竭是一种严重的临床综合征,根据病程可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭,其症状多样,具体可分为泌尿系统症状、皮肤症状、消化系统症状、心血管系统症状、血液系统症状、神经系统症状等。
1.泌尿系统症状
急性肾衰竭患者在少尿期,尿量可显著减少,24小时尿量少于400ml,甚至无尿。而在多尿期,尿量则会逐渐增多,每日可达3000-5000ml。慢性肾衰竭患者随着病情进展,也会出现尿量减少的情况,但也有部分患者在早期可能会出现夜尿增多,随后逐渐发展为少尿。
肾衰竭时,肾脏对尿液的浓缩和稀释功能障碍,可导致尿比重降低且固定,多在1.010-1.012之间。同时,尿中可出现蛋白质、红细胞、白细胞及管型等。
2.皮肤症状
患者皮肤常干燥、脱屑,伴有瘙痒,可能与尿毒症毒素、钙盐沉积于皮肤等因素有关。皮肤还可出现尿素霜,是由于尿素随汗液排出,在皮肤表面结晶形成。
3.消化系统症状
是肾衰竭最早出现和最常见的症状之一。患者常出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。口中会有氨味,这是由于尿素经唾液酶分解成氨所致。严重时可出现消化道出血,表现为呕血、黑便等。
4.心血管系统症状
可出现高血压,主要是由于水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素引起。还可能伴有心力衰竭,表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力等症状。此外,患者易发生心律失常,这与电解质紊乱、心肌病变等有关。
5.血液系统症状
主要表现为贫血,患者会出现面色苍白、头晕、乏力等症状。这是由于肾脏产生促红细胞生成素减少,以及铁、叶酸等营养物质缺乏,红细胞寿命缩短等多种因素所致。同时,患者还存在出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,与血小板功能异常有关。
6.神经系统症状
早期可出现头痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中等。随着病情加重,可出现精神萎靡、嗜睡、昏迷等症状。部分患者还会出现周围神经病变,表现为肢体麻木、感觉减退等。



