缩窄性心包炎需与结核性、化脓性、风湿性、急性非特异性、肿瘤性、尿毒症性等心包炎，以及系统性红斑狼疮性心包炎、心脏损伤后综合征等相鉴别，诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查、影像学检查等。
1.结核性心包炎：常有低热、盗汗、乏力等全身症状，心包积液量通常不多，多为中等量或少量积液，心包积液为草黄色渗出液，有时可查到结核杆菌。
2.化脓性心包炎：常有高热、寒战、全身不适等全身感染症状，心包积液量多，为脓性，心包积液涂片和培养可找到病原菌。
3.风湿性心包炎：多有发热、咽痛、关节痛等先驱症状，心包积液量一般不多，多为中等量或少量积液，心包积液为浆液性或浆液纤维素性，有时可查到风湿活动的证据。
4.急性非特异性心包炎：多无前驱症状，常突然起病，主要表现为心前区疼痛，有时可放射至左肩、背部或上腹部，疼痛性质多为尖锐或顿痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时可加重。心包积液量一般不多，多为中等量或少量积液，心包积液为浆液性或浆液纤维素性，有时可查到抗“O”滴度升高。
5.肿瘤性心包炎：心包积液量多，可为血性，心包积液脱落细胞学检查可找到肿瘤细胞。
6.尿毒症性心包炎：常有尿毒症的临床表现，心包积液量多，心包积液为血性，心包积液中尿素氮、肌酐等尿毒症毒素水平明显升高。
7.其他：如系统性红斑狼疮性心包炎、心脏损伤后综合征等，也需与缩窄性心包炎进行鉴别。
需要注意的是，缩窄性心包炎的鉴别诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面的信息，有时可能需要进行心包活检才能明确诊断。
