二甲双胍是常用降糖药，安全性较高，但也可能出现胃肠道不适、乳酸酸中毒、维生素B12缺乏等副作用，特殊人群需注意，应遵循医嘱。
1.胃肠道不适：这是二甲双胍最常见的副作用之一，包括恶心、呕吐、腹泻、胃胀等。这些症状通常在开始服用药物时出现，但随着时间的推移可能会减轻。如果副作用严重或持续不缓解，应告知医生。
2.乳酸酸中毒：虽然这种情况非常罕见，但在某些情况下，二甲双胍可能会导致乳酸酸中毒。这通常发生在肾功能不全、心脏或肝脏功能异常、缺氧等情况下。如果出现呼吸困难、腹痛、乏力等症状，应立即就医。
3.维生素B12缺乏：长期服用二甲双胍可能会影响维生素B12的吸收，导致维生素B12缺乏。这可能会导致贫血、神经系统症状等。对于老年人或有维生素B12缺乏风险的人群，应定期检测维生素B12水平。
4.其他副作用：二甲双胍还可能引起低血糖、过敏反应、头晕、头痛等副作用。
需要注意的是，不是每个人都会出现这些副作用，而且副作用的严重程度也因人而异。在服用二甲双胍期间，应遵循医生的建议，注意饮食和运动，定期监测血糖和肾功能等指标。如果出现任何不适症状，应及时告知医生。
此外，对于以下特殊人群，需要特别注意：
1.肾功能不全者：二甲双胍主要通过肾脏排泄，因此对于肾功能不全的患者，医生可能会调整药物剂量或暂时停用药物，以避免药物蓄积导致副作用。
2.肝功能不全者：肝功能异常可能会影响二甲双胍的代谢，因此在服用药物前应告知医生肝功能情况。
3.老年人：老年人的身体机能可能会下降，对药物的耐受性也可能降低，因此在服用二甲双胍时需要特别谨慎，从小剂量开始逐渐增加剂量，并密切监测副作用。
4.孕妇和哺乳期妇女：目前关于二甲双胍在孕妇和哺乳期妇女中的安全性数据有限，因此应在医生的指导下使用。
总之，二甲双胍是一种有效的降糖药物，但在服用过程中可能会出现一些副作用。在服用药物前，应告知医生自己的病史和用药情况，以便医生根据个人情况调整药物剂量或治疗方案。同时，应注意饮食和运动，定期监测血糖和其他指标，以确保血糖控制良好。
