低钾血症的护理怎么做

低钾血症的护理包括病情观察、饮食护理、用药护理、静脉补钾护理和健康指导等方面，同时需关注儿童、老年人、孕妇等特殊人群，通过综合护理，提高治疗效果，促进康复。

一、定义

低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L。

二、症状

1.神经肌肉系统

常见症状为肌无力和发作性软瘫，后者发作前可先出现肌无力，虽然发作与血浆[K?]绝对水平有关，但与细胞内外[K?]梯度的关系更为密切，梯度越大则静息电位与阈电位差值越大，以致肌肉兴奋性减低，在血浆[K?]升高时也可发生瘫痪，发作多在夜间或清晨，累及呼吸肌可出现呼吸困难，累及胃肠道平滑肌可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等。

2.心血管系统

低钾血症可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞，轻症者有窦性心动过速、房性或室性期前收缩、房室传导阻滞；重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤，缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒，可导致死亡，周围末梢血管扩张，血压可下降。

3.泌尿系统

长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病，肾小管浓缩、氨合成、泌氢和氯离子的重吸收功能均可减退或导致酸碱平衡失调。

4.内分泌系统

低钾血症患者，可有糖耐量减退，长期缺钾的儿童生长发育延迟，低血钾可使心肌应激性减低，出现洋地黄中毒时，常易发生心律失常，应注意补钾。

三、治疗

1.治疗原发病

积极治疗引起缺钾的原发病，可使低钾血症得到纠正。

2.补钾

（1）补钾原则

尽量口服补钾，见尿补钾。静脉补钾时，浓度不宜过高，速度不宜过快，总量不宜过多。

（2）补钾剂量

轻度低钾血症，可口服氯化钾5-10mmol/d，或枸橼酸钾4-6g/d；中度低钾血症，每天需补充氯化钾10-20mmol。

（3）补钾速度

静脉补钾时，速度应控制在20-40mmol/h以内。

（4）补钾时间

一般需持续补钾4-6天，或直到患者血清钾恢复正常水平。

四、护理

1.病情观察

（1）严密监测患者的生命体征、心电图变化，观察有无心律失常、呼吸困难等症状。

（2）观察患者的肌无力、腹胀、恶心等症状是否加重，有无腱反射减弱或消失。

（3）定期复查血清钾，了解血钾水平的变化。

2.饮食护理

（1）指导患者多吃含钾丰富的食物，如香蕉、橘子、橙子、菠菜、芹菜等。

（2）避免食用高糖、高盐、高脂肪的食物，以免影响钾的吸收。

（3）鼓励患者多饮水，以促进钾的排泄。

3.用药护理

（1）遵医嘱使用补钾药物，如氯化钾、枸橼酸钾等，注意药物的浓度、速度和总量。

（2）观察药物的不良反应，如恶心、呕吐、静脉炎等，如有异常及时告知医生。

（3）告知患者补钾期间可能会出现排尿增多，无需紧张。

4.静脉补钾护理

（1）选择合适的静脉，如上肢的肘正中静脉、手背静脉等，避免在下肢静脉补钾。

（2）严格控制输液速度，一般为30-40滴/分，根据病情和血钾恢复情况调整。

（3）保持静脉通畅，避免药液外渗，如发现局部肿胀，应及时更换穿刺部位。

（4）在静脉补钾过程中，应加强巡视，密切观察患者的反应，如有不适及时处理。

5.健康指导

（1）向患者及家属讲解低钾血症的病因、症状、治疗方法和注意事项，提高患者的自我管理能力。

（2）指导患者正确服用补钾药物，避免自行增减药量。

（3）鼓励患者适当运动，增强机体抵抗力。

（4）定期复查血钾，如有异常及时就医。

五、特殊人群

1.儿童

（1）儿童低钾血症的发生率较高，尤其是在腹泻、呕吐等情况下。

（2）儿童补钾时，应注意药物的剂量和浓度，避免发生药物不良反应。

（3）儿童的病情变化较快，应密切观察，及时调整治疗方案。

2.老年人

（1）老年人的肾功能减退，对钾的排泄能力下降，容易发生低钾血症。

（2）老年人补钾时，应从小剂量开始，逐渐增加剂量。

（3）老年人常伴有其他疾病，如心血管疾病、糖尿病等，补钾时应注意药物的相互作用。

3.孕妇

（1）孕妇在孕期和哺乳期容易发生低钾血症。

（2）孕妇补钾时，应在医生的指导下进行，避免自行用药。

（3）孕妇在补钾期间，应注意休息，避免过度劳累。

六、总结

低钾血症的护理需要综合考虑患者的病情、饮食、用药、静脉补钾等方面，同时要关注特殊人群的护理，如儿童、老年人、孕妇等。通过精心的护理，可以提高患者的治疗效果，减少并发症的发生，促进患者的早日康复。