病毒性肝炎基本病变包括肝细胞变性、肝细胞坏死、炎症细胞浸润、间质反应性增生。

1.肝细胞变性
肝细胞肿大,胞质疏松呈网状,半透明,称胞质疏松化。进一步发展,肝细胞体积更加肿大,胞质几乎完全透明,称为气球样变。肝细胞胞质水分脱失浓缩,嗜酸性染色增强,胞质颗粒性消失,呈嗜酸性变。
2.肝细胞坏死
溶解性坏死是病毒性肝炎中常见的坏死类型,表现为肝细胞坏死溶解,肝小叶内可见散在的单个或数个肝细胞坏死灶,严重时可累及多个肝小叶。嗜酸性坏死是细胞凋亡的一种特殊类型,表现为肝细胞胞质浓缩,核碎裂,进而细胞溶解消失。
3.炎症细胞浸润
汇管区主要是单核细胞、淋巴细胞浸润。肝小叶内炎症细胞主要浸润于肝细胞坏死灶周围,常伴有肝细胞再生。
4.间质反应性增生
肝细胞坏死和炎症刺激可导致肝内纤维结缔组织增生,形成纤维间隔,分隔正常肝小叶结构,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,最终发展为肝硬化。