什么是系统性红斑狼疮肾炎

系统性红斑狼疮肾炎是一种累及肾脏的免疫复合物性肾炎，好发于生育年龄女性，临床表现多样，如蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压、肾功能损害等，检查包括尿液检查、血液检查、自身抗体检查、影像学检查等，诊断主要依靠临床表现、实验室检查和肾活检，治疗方法包括一般治疗、药物治疗（如糖皮质激素和免疫抑制剂）、对症治疗和替代治疗等，预后与多种因素有关，预防措施包括避免紫外线照射、感染、肾毒性药物，定期体检等。

1.症状

蛋白尿：是SLETN最常见的临床表现，可表现为轻至中度的蛋白尿，也可出现大量蛋白尿。

血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿。

管型尿：可出现红细胞管型、白细胞管型或颗粒管型。

水肿：可出现轻至中度的水肿，常以下肢水肿较为明显。

高血压：部分患者可出现高血压。

肾功能损害：病情进展可出现不同程度的肾功能损害。

2.检查

尿液检查：可出现蛋白尿、血尿、管型尿等。

血液检查：可出现贫血、白细胞和血小板减少、血沉加快、C反应蛋白升高、补体降低等。

自身抗体检查：可出现抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等阳性。

影像学检查：如B超、CT等，可发现肾脏大小、结构等异常。

3.诊断

临床表现：有发热、关节痛、皮疹、脱发、口腔溃疡等SLE症状，同时出现蛋白尿、血尿、管型尿等肾脏损害表现。

实验室检查：抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等自身抗体阳性，补体降低，尿液检查有蛋白尿、血尿、管型尿等。

肾活检：病理检查可明确诊断。

4.治疗

一般治疗：注意休息，避免劳累和感染，低盐、优质低蛋白饮食。

药物治疗：主要包括糖皮质激素和免疫抑制剂。

糖皮质激素：具有抗炎和免疫抑制作用，可缓解症状，控制病情进展。

免疫抑制剂：如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、他克莫司等，可抑制免疫反应，减少免疫复合物的形成，从而减轻肾脏损害。

对症治疗：如出现高血压、水肿等，可给予降压、利尿等治疗。

替代治疗：如出现肾功能衰竭，可进行血液透析或腹膜透析等替代治疗。

5.预后

系统性红斑狼疮肾炎的预后与多种因素有关，如疾病的严重程度、治疗是否及时、患者的年龄、性别、合并症等。

早期诊断和治疗，可明显改善预后。

患者应定期随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。

6.预防

避免紫外线照射，注意皮肤护理。

避免感染，注意个人卫生。

避免使用肾毒性药物。

定期体检，早期发现和治疗SLE。

保持良好的心态，避免精神紧张和焦虑。

综上所述，系统性红斑狼疮肾炎是一种严重的疾病，需要早期诊断和治疗。患者应注意休息，避免劳累和感染，定期随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。同时，患者应保持良好的心态，避免精神紧张和焦虑，积极配合治疗，以提高生活质量，延长生存期。