怎样治疗女性压力性尿失禁病

女性压力性尿失禁的治疗方法多样，涵盖生活方式干预、盆底肌训练、药物治疗、手术治疗及针对特殊人群的温馨提示。生活方式干预包括减肥（通过控制饮食与运动减轻体重5%10%可改善症状）、戒烟（减少咳嗽以减轻对盆底肌肉压力）和调整液体摄入（控制量与摄入饮品）；盆底肌训练即Kegel训练，通过收缩舒张盆底肌肉，按特定方法坚持训练812周；药物治疗有适用于绝经后女性的雌激素和α肾上腺素能激动剂，但都需注意不良反应；手术治疗有耻骨后尿道悬吊术和经阴道尿道中段吊带术，各有适用人群与潜在风险；特殊人群方面，老年女性治疗需综合评估身体状况，产后女性建议产后42天复查后尽早进行盆底肌训练，严重时手术要考虑再次生育因素。

一、生活方式干预

1.减肥：肥胖是女性压力性尿失禁的重要危险因素。研究表明，肥胖女性体重减轻5%10%，尿失禁症状可得到明显改善。减轻体重可通过控制饮食和增加运动实现，如采用低热量、高纤维饮食，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。

2.戒烟：吸烟引起的慢性咳嗽会增加腹压，进而加重尿失禁症状。戒烟有助于减少咳嗽频率，减轻对盆底肌肉的压力，降低尿失禁发作次数。

3.调整液体摄入：适当控制液体摄入量，避免一次性大量饮水，减少含咖啡因、酒精饮料的摄入，这些饮品可能刺激膀胱，增加尿意。建议每天摄入15002000ml水分，分多次饮用。

二、盆底肌训练

1.定义与原理：盆底肌训练又称Kegel训练，是通过自主地反复收缩和舒张盆底肌肉，增强盆底肌肉力量，提高尿道闭合压，从而改善尿失禁症状。这一方法基于盆底肌肉对尿道支持和控尿功能的理论，多项临床研究证实其有效性。

2.具体方法：患者可采取坐位、卧位或站立位，尝试收缩耻骨尾骨肌，类似中断排尿的动作，收缩35秒，然后放松35秒，重复进行。每次训练1015分钟，每天34次，坚持812周为一个疗程。训练过程中需注意正确收缩肌肉，避免腹部、臀部及大腿肌肉代偿。

三、药物治疗

1.雌激素：适用于绝经后女性，因绝经后雌激素水平下降，导致尿道黏膜变薄、张力降低，引起尿失禁。局部使用雌激素可改善尿道黏膜状况，增强尿道闭合功能。但使用雌激素治疗需评估患者个体情况，警惕相关不良反应。

2.α肾上腺素能激动剂：通过刺激尿道平滑肌α肾上腺素能受体，增加尿道阻力，从而减少漏尿。使用时需关注其可能引起的血压升高等不良反应。

四、手术治疗

1.耻骨后尿道悬吊术：该手术通过将尿道悬吊于耻骨后，增加尿道与膀胱颈的角度，提高尿道阻力，治疗压力性尿失禁。适用于中重度压力性尿失禁患者，手术成功率较高，但可能存在出血、感染等手术相关风险。

2.经阴道尿道中段吊带术：是目前治疗女性压力性尿失禁的常用手术方式。通过在尿道中段放置吊带，支撑尿道，恢复尿道的正常闭合功能。手术创伤小、恢复快，但也有吊带侵蚀、排尿困难等潜在并发症。

五、特殊人群温馨提示

1.老年女性：老年女性常合并多种慢性疾病，在选择治疗方法时需综合评估身体状况。例如，盆底肌训练对于老年女性同样有效，但可能因肌肉力量较弱、身体协调性差，需要适当延长训练时间，降低训练强度，并在医生指导下进行。药物治疗时，需密切关注药物不良反应，因老年人肝肾功能减退，药物代谢可能受到影响。手术治疗则要充分评估心肺功能等，权衡手术风险与收益。

2.产后女性：产后女性出现压力性尿失禁较为常见，一般建议在产后42天复查后，若无禁忌证，尽早开始盆底肌训练，这不仅有助于改善尿失禁症状，还对盆底功能恢复有益。训练过程中要注意循序渐进，避免过度劳累，影响产后身体恢复。若症状严重，需手术治疗，应考虑再次生育的可能性，与医生充分沟通后选择合适的治疗方案。