低钾血症早期表现
早期低钾血症临床表现不典型,常被忽视,延误治疗,了解低钾血症早期表现对及时诊断和治疗非常重要。
一、概述
当血清钾浓度低于3.5mmol/L时称为低钾血症。早期低钾血症的临床表现常常不典型,容易被忽视,从而延误治疗。因此,了解低钾血症早期表现对于及时诊断和治疗非常重要。
二、临床表现
1.神经肌肉系统
常见症状为肌无力和发作性软瘫,后者发作前可先有肌无力。
一般从下肢开始,逐渐累及上肢,双侧对称,可伴有麻木、疼痛等感觉异常。
严重者可累及呼吸肌,出现呼吸困难,甚至呼吸衰竭。
2.消化系统
3.心血管系统
可导致心律失常,如窦性心动过速、房性或室性期前收缩、房室传导阻滞等。
4.泌尿系统
长期或严重低钾血症可导致肾小管变性、坏死,出现蛋白尿、夜尿增多等症状。
5.酸碱平衡紊乱
低钾血症可导致代谢性碱中毒,出现反常性酸性尿。
三、诊断
1.血清钾测定
是诊断低钾血症的主要方法。血清钾浓度低于3.5mmol/L即可确诊。
2.心电图检查
可出现典型的低钾血症改变,如T波降低、变平或倒置,ST段降低,QT间期延长,U波出现等。
3.其他检查
如血气分析、肝肾功能、甲状腺功能等,有助于明确低钾血症的病因。
四、治疗
1.补钾治疗
口服补钾:适用于轻症低钾血症患者。常用的口服钾盐有氯化钾、枸橼酸钾等。
静脉补钾:适用于中重度低钾血症患者或有严重心律失常者。静脉补钾时应注意浓度、速度和总量,避免发生高钾血症。
2.病因治疗
积极治疗原发病,如停用导致低钾血症的药物、纠正肾小管酸中毒等。
3.其他治疗
纠正酸碱平衡紊乱和电解质失衡。
对心律失常者进行相应的治疗。
五、注意事项
1.补钾速度不宜过快,一般每小时不宜超过20mmol/L。
2.补钾浓度不宜过高,一般不宜超过40mmol/L。
3.禁止静脉推注氯化钾,以免导致心脏骤停。
4.定期监测血清钾浓度,根据血钾水平调整补钾剂量和速度。
5.避免过度劳累、剧烈运动、大量出汗等,以免加重低钾血症。
6.饮食应富含钾,如新鲜蔬菜、水果、豆类、肉类等。
7.儿童补钾应谨慎,剂量应根据体重计算,避免发生高钾血症。
以上内容仅供参考,如有相关问题请及时就医,并在医生的指导下进行治疗。



