糖耐量异常是糖尿病前期状态，诊断主要依据口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果，空腹血糖6.1mmol/L至＜7.0mmol/L为空腹血糖受损，服糖后2小时血糖7.8mmol/L至＜11.1mmol/L为糖耐量减低。孕妇、老年人、肥胖人群及有糖尿病家族史人群情况特殊，孕妇孕期诊断标准不同，老年人症状可能不典型，肥胖人群是高危因素，有家族史人群遗传易感性增加，这些特殊人群即便血糖未达糖尿病标准，也应关注或定期筛查血糖。
一、糖耐量异常诊断标准概述
糖耐量异常是指人体血糖调节能力出现轻度异常，但尚未达到糖尿病的诊断标准，它是糖尿病前期的一种状态。诊断主要依据口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的血糖检测结果。
二、具体诊断指标
1.空腹血糖：空腹状态指至少8小时未进食含热量食物。空腹血糖在6.1mmol/L至＜7.0mmol/L之间，称为空腹血糖受损，是糖耐量异常的一种表现。此范围表明空腹时基础血糖水平已有所升高，但尚未达到糖尿病诊断标准（糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L）。
2.服糖后2小时血糖：口服75g无水葡萄糖后2小时，血糖在7.8mmol/L至＜11.1mmol/L之间，称为糖耐量减低，也是糖耐量异常的重要诊断依据。这反映了人体在摄入一定量葡萄糖后，血糖升高幅度及后续的代谢能力出现异常，不过同样未达到糖尿病的诊断切点（糖尿病服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L）。
三、特殊情况说明
1.孕妇：孕妇进行糖耐量筛查时诊断标准与非孕期人群不同。一般在孕2428周进行75gOGTT，空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，满足其中任何一项即可诊断为妊娠期糖尿病。但如果孕妇空腹血糖在5.1mmol/L以下，服糖后1小时和2小时血糖处于非孕期糖耐量异常范围，虽不诊断为妊娠期糖尿病，也提示血糖调节可能存在潜在问题，需密切关注。孕期由于生理变化，胰岛素抵抗增加，血糖易出现波动，及时关注血糖情况对保障母婴健康至关重要。
2.老年人：老年人身体机能下降，存在多种慢性疾病的可能性增加，且肌肉量减少，体力活动相对较少，这些因素都可能影响血糖代谢。部分老年人即使血糖处于糖耐量异常范围，但可能因症状不典型而容易被忽视。因此，对于老年人，即使血糖略高于正常范围但未达到糖尿病诊断标准，也应定期复查血糖，并综合评估身体状况，如是否存在心血管疾病、肾功能情况等，因为血糖异常可能增加这些慢性疾病的风险。
3.肥胖人群：肥胖尤其是中心性肥胖，与胰岛素抵抗密切相关，是糖耐量异常的高危因素。对于肥胖人群，即使空腹血糖和餐后血糖处于正常高值，也建议定期进行OGTT检查，以便早期发现糖耐量异常。因为肥胖导致脂肪细胞因子分泌异常，影响胰岛素信号传导，增加了血糖调节异常的风险。
4.有糖尿病家族史人群：遗传因素在糖尿病发病中起重要作用，有糖尿病家族史的人群，其遗传易感性增加。这类人群即使目前血糖正常，也应保持健康生活方式，并定期筛查血糖，包括进行OGTT检查，以便尽早发现糖耐量异常的迹象。一旦发现糖耐量异常，应积极干预，降低发展为糖尿病的风险。
