得了甲状腺疾病对怀孕有影响，甲亢会致月经紊乱、增加孕期并发症及胎儿不良结局风险，流产率可达15%30%；甲减影响排卵与胎儿神经系统发育，孕期临床甲减患者后代智商评分平均降低7分；甲状腺自身抗体阳性与复发性流产等相关，抗体阳性孕妇流产风险是阴性的23倍；甲状腺结节多数良性影响小，大结节或恶性结节会影响孕妇及胎儿。特殊人群方面，备孕女性有相关病史应孕前查甲状腺功能并调整至正常；孕期女性需定期查甲功，发现疾病积极配合治疗；高龄孕妇更应重视甲状腺功能检查及监测。
一、得了甲状腺疾病对怀孕有影响
1.甲状腺功能亢进（甲亢）对怀孕的影响
甲状腺激素分泌过多，基础代谢率升高，身体处于高代谢状态。可能导致月经紊乱，表现为月经量减少、周期延长甚至闭经，影响受孕几率。若在孕期发生甲亢，孕妇易出现心悸、多汗、消瘦等症状，增加孕期高血压疾病、心力衰竭等并发症的发生风险。甲亢还可能引起胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产、流产等，甚至导致胎儿甲状腺功能异常，如胎儿甲亢或甲减。研究表明，未控制的甲亢孕妇，流产率可达15%30%。
2.甲状腺功能减退（甲减）对怀孕的影响
甲状腺激素分泌不足，机体代谢水平降低。在孕前，甲减会影响排卵，导致受孕困难。孕期发生甲减，孕妇可能出现怕冷、乏力、嗜睡等症状，增加胎盘早剥、妊娠期高血压疾病的风险。对胎儿而言，由于胎儿的甲状腺在妊娠12周前不能合成甲状腺激素，其生长发育所需甲状腺激素主要依赖母体供应，母体甲减会影响胎儿神经系统发育，导致胎儿智力发育迟缓，增加后代发生呆小症的风险。有研究显示，孕期临床甲减患者，后代智商评分平均降低7分。
3.甲状腺自身抗体阳性对怀孕的影响
即使甲状腺功能正常，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性也可能对怀孕产生不良影响。这类抗体阳性与复发性流产、早产等不良妊娠结局相关，可能是通过免疫反应影响胎盘血管生成和胚胎着床。研究发现，甲状腺自身抗体阳性孕妇发生流产的风险是抗体阴性孕妇的23倍。
4.甲状腺结节对怀孕的影响
多数甲状腺结节为良性，若结节较小且甲状腺功能正常，一般对怀孕影响不大。但如果结节较大，压迫周围组织，可能导致呼吸困难、吞咽困难等，影响孕妇孕期生活质量。少数情况下，甲状腺结节为恶性，若未及时发现和处理，随着孕期激素水平变化，肿瘤可能生长加速，影响孕妇和胎儿的健康。
二、特殊人群温馨提示
1.备孕女性
对于有甲状腺疾病家族史、既往有甲状腺疾病史或自身免疫性疾病史的备孕女性，应在计划怀孕前进行甲状腺功能及甲状腺自身抗体检查。若发现甲状腺功能异常，需在医生指导下调整甲状腺功能至正常后再备孕。这是因为甲状腺疾病对怀孕的影响较大，提前干预可降低不良妊娠结局的发生风险。
2.孕期女性
孕期应定期检查甲状腺功能，尤其是孕早期。因为孕早期胎儿甲状腺尚未发育，完全依赖母体甲状腺激素，此时母体甲状腺功能异常对胎儿影响最为显著。若孕期发现甲状腺疾病，应积极配合医生治疗，不可自行停药或更改药物剂量。这是为了确保母体和胎儿甲状腺激素水平稳定，保障胎儿正常生长发育。
3.高龄孕妇
高龄孕妇本身发生不良妊娠结局的风险较高，若合并甲状腺疾病，风险进一步增加。因此，高龄备孕女性更应重视甲状腺功能检查，怀孕后密切监测甲状腺功能变化。因为随着年龄增长，甲状腺功能出现异常的概率增加，及时发现和处理甲状腺问题，对保障高龄孕妇顺利妊娠及胎儿健康发育至关重要。
