新生儿感染的诊断可参考C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及白细胞计数及分类这三大指标。CRP是急性时相反应蛋白，感染早期升高，其升高幅度与感染严重程度相关，但非特异性，正常新生儿出生后有生理性升高，参考值因胎龄而异，动态监测可评估治疗效果，且胎龄、日龄及非感染因素会干扰判断。PCT是降钙素前体，严重细菌感染时明显升高，对细菌感染诊断特异性高，可指导抗菌药使用，出生后23天会生理性升高，非感染因素也可致其轻度升高。白细胞计数及分类在感染时会变化，细菌感染白细胞总数及中性粒细胞升高，病毒感染白细胞总数正常或降低、淋巴细胞比例增加，但受日龄、胎龄及多种因素影响，单独依靠该指标诊断有局限性。这三大指标相互补充，诊断时需结合临床表现、病史等综合分析，且动态监测很重要。
一、C反应蛋白（CRP）
1.指标意义：CRP是一种急性时相反应蛋白，在新生儿感染发生时，肝脏合成CRP增加，血液中CRP水平迅速升高。它是反映新生儿感染较为敏感的指标，可在感染早期即出现变化。一般来说，CRP升高幅度与感染严重程度相关，感染越严重，CRP升高越明显。但CRP并非新生儿感染的特异性指标，其他炎症、创伤等情况也可能导致其升高。正常新生儿出生后2448小时内，CRP可有生理性升高，之后逐渐下降，足月儿CRP正常参考值一般小于10mg/L，早产儿可能略高。当CRP超过10mg/L时，需警惕感染可能，若超过20mg/L则感染可能性较大。动态监测CRP变化对评估感染治疗效果有重要意义，治疗有效时，CRP水平会逐渐下降。
2.影响因素：新生儿的胎龄、日龄会对CRP产生影响，早产儿在生后早期CRP可能生理性升高且波动较大。此外，非感染性因素如窒息、寒冷损伤等也可能引起CRP升高，干扰对感染的判断，临床需结合其他指标及临床表现综合分析。
二、降钙素原（PCT）
1.指标意义：PCT是降钙素的前体物质，在健康人血液中含量极低。当新生儿发生严重细菌感染、脓毒症时，PCT水平会明显升高，且其升高程度与感染严重程度呈正相关。与CRP相比，PCT对细菌感染的诊断特异性更高，在病毒感染、局部感染时一般不升高或仅轻度升高。因此，PCT有助于区分新生儿感染的病原体类型，指导抗菌药物的使用。一般认为，PCT小于0.5ng/ml时，细菌感染可能性较小；PCT在0.52ng/ml之间，可能存在局部细菌感染；PCT大于2ng/ml，尤其大于10ng/ml时，提示严重细菌感染或脓毒症。动态监测PCT变化，可反映感染的进展及治疗效果，治疗有效时PCT水平逐渐降低。
2.影响因素：PCT水平在出生后23天内可生理性升高，早产儿更为明显，之后逐渐下降至正常范围。此外，非感染性因素如急性呼吸窘迫综合征、严重创伤等也可能导致PCT轻度升高，但一般升高幅度不如严重细菌感染明显。临床判断时需结合新生儿具体情况，综合分析PCT变化。
三、白细胞计数及分类
1.指标意义：白细胞是人体抵御感染的重要防线，新生儿白细胞计数及分类在感染时会发生相应变化。新生儿出生时白细胞计数较高，一般为（1520）×10?/L，生后612小时达（2128）×10?/L，然后逐渐下降。在细菌感染时，白细胞总数可升高，尤其是中性粒细胞比例及绝对值增加，核左移（杆状核粒细胞增多，甚至出现幼稚粒细胞），提示细菌感染可能。病毒感染时，白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例相对增加。但需注意，白细胞计数及分类受多种因素影响，单独依靠此项指标诊断感染存在局限性，需结合其他指标综合判断。
2.影响因素：新生儿的日龄、胎龄对白细胞计数及分类有影响，早产儿白细胞计数可能较低且波动大。此外，采血时间、采血部位等也会对结果产生一定影响，如哭闹、寒冷等刺激可使白细胞计数短暂升高。同时，一些非感染性疾病如新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿溶血等也可能导致白细胞计数及分类异常，临床需仔细甄别。
对于新生儿感染，这三大指标相互补充、相互印证，有助于早期准确诊断感染，指导临床治疗。但在实际应用中，必须结合新生儿的临床表现、病史等进行全面综合分析，以做出准确判断，采取恰当治疗措施。同时，由于新生儿身体机能尚未发育完善，各项指标的动态监测尤为重要，以便及时调整治疗方案。
