严重高血糖的后果包括急性与慢性两方面，且对特殊人群影响有别。急性严重高血糖可致糖尿病酮症酸中毒，多见于1型糖尿病患者，有原有症状加重、酮味、脱水及意识障碍等表现，死亡率5%10%；还可引发高渗高血糖综合征，常见于老年2型糖尿病患者，有脱水及神经精神症状，死亡率15%20%。慢性严重高血糖会引发大血管病变，如心血管、脑血管、外周血管疾病，增加发病风险；还会导致微血管病变，像糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变，影响多系统功能。特殊人群中，老年人症状不典型，治疗避免伤肝肾药物，防脱水；儿童青少年影响生长发育与智力，防低血糖，提高治疗依从性；孕妇影响母婴安全，需合理控糖。
一、急性严重高血糖的后果
1.糖尿病酮症酸中毒：血糖严重升高时，身体无法有效利用葡萄糖供能，转而分解脂肪产生酮体。当酮体在体内堆积过多，就会引发糖尿病酮症酸中毒。多见于1型糖尿病患者，在某些诱因如感染、胰岛素治疗中断等作用下发生。患者会出现多尿、口渴、乏力等原有糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，呼气中有烂苹果味，严重时可导致脱水，表现为皮肤干燥、眼球下陷、脉搏细速等，还可能出现意识障碍、昏迷，若不及时救治可危及生命。研究显示，未经规范治疗的糖尿病酮症酸中毒患者，死亡率可达5%10%。
2.高渗高血糖综合征：常见于老年2型糖尿病患者，常伴有严重脱水。严重高血糖致使血浆渗透压显著升高，细胞内液向细胞外转移，引起细胞脱水。患者早期表现为多尿、多饮，但多食不明显甚至食欲减退，逐渐出现严重脱水及神经精神症状，如嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。其病情危重，死亡率高达15%20%，高于糖尿病酮症酸中毒。
二、慢性严重高血糖的后果
1.大血管病变
心血管疾病：高血糖状态下，血液黏稠度增加，血管内皮细胞受损，易引发动脉粥样硬化。冠心病是常见的心血管并发症之一，严重时可导致心肌梗死。糖尿病患者发生冠心病的风险较非糖尿病患者增加24倍，且发病年龄更早，病情更严重。
脑血管疾病：高血糖促进脑血管动脉粥样硬化，增加脑梗死的发生风险。糖尿病患者发生缺血性脑卒中的风险是非糖尿病患者的26倍，且预后较差，更易出现复发及致残。
外周血管疾病：主要累及下肢动脉，表现为下肢发凉、麻木、间歇性跛行，严重时可发展为下肢溃疡、坏疽，甚至需要截肢。约15%的糖尿病患者会发生足部溃疡，而足部溃疡患者中约10%20%最终需要截肢。
2.微血管病变
糖尿病肾病：长期高血糖损伤肾小球微血管，早期表现为微量白蛋白尿，随着病情进展，可出现大量蛋白尿、水肿、肾功能不全，最终发展为尿毒症。糖尿病肾病是导致终末期肾病的主要原因之一，在我国，糖尿病肾病在终末期肾病病因中所占比例已升至首位。
糖尿病视网膜病变：高血糖使视网膜微血管发生病变，初期可出现视力下降、视物模糊，随着病情加重，可出现视网膜出血、渗出，甚至视网膜脱离，导致失明。糖尿病患者失明的风险比非糖尿病患者高25倍，是工作年龄人群首位的不可逆性致盲原因。
糖尿病神经病变：以周围神经病变最为常见，患者常出现对称性肢体疼痛、麻木、感觉异常，如蚁走感、袜套样感觉减退等，严重影响患者的生活质量。自主神经病变可累及心血管、消化、泌尿生殖等多个系统，出现直立性低血压、胃轻瘫、尿潴留等症状。
三、特殊人群提示
1.老年人：老年人身体机能下降，感觉相对迟钝，发生严重高血糖时症状可能不典型，容易延误诊治。同时，老年人常合并多种慢性疾病，肝肾功能可能有所减退，在治疗高血糖时，应避免使用对肝肾功能影响较大的药物，且用药过程中需密切监测肝肾功能。此外，老年人发生高渗高血糖综合征的风险较高，需注意补充水分，预防脱水。
2.儿童和青少年：儿童和青少年处于生长发育阶段，严重高血糖不仅影响生长发育，还可能对智力产生一定影响。由于儿童和青少年对低血糖的耐受性较差，在治疗高血糖过程中，要更加谨慎地调整药物剂量，密切监测血糖，避免低血糖的发生。同时，要注重对患儿及其家长的健康教育，使其了解高血糖的危害及治疗注意事项，提高治疗依从性。
3.孕妇：孕期严重高血糖对母体和胎儿均有不良影响。对母体而言，可增加妊娠期高血压疾病、感染等风险；对胎儿来说，可能导致胎儿生长发育异常，如巨大儿、胎儿窘迫、早产等。孕妇一旦发现高血糖，应及时就医，在医生指导下进行饮食控制和适当运动，必要时使用胰岛素治疗，且需密切监测血糖，确保孕期血糖控制在合理范围，以保障母婴安全。
