上消化道出血怎么回事

上消化道出血的常见问题包括病因、症状、诊断、治疗、预后和预防措施。病因有上消化道疾病、临近器官或组织疾病、全身性疾病等；症状有呕血和（或）黑便、失血性周围循环衰竭、发热、氮质血症等；诊断需结合病史、体格检查、实验室和胃镜等检查；治疗包括一般治疗、补充血容量、止血治疗和病因治疗；预后与多种因素有关；预防措施包括治疗原发病、避免服用损伤胃黏膜的药物、注意饮食、定期体检和保持良好的生活习惯等。

1.上消化道出血的原因有哪些？

上消化道疾病：食管胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等。

上消化道临近器官或组织的疾病：胆道出血、胰腺疾病累及十二指肠、主动脉瘤破入食管、胃等。

全身性疾病：血液系统疾病、尿毒症、应激性溃疡、血管性疾病等。

2.上消化道出血有哪些症状？

呕血和（或）黑便：是上消化道出血的特征性表现。出血量较少或在胃内停留时间较长时，可表现为黑便；出血量较多、肠蠕动较快时，则可表现为暗红色甚至鲜红色血便。

失血性周围循环衰竭：出血量较大时，可出现头晕、乏力、心悸、恶心、口渴、黑矇、晕厥等症状，严重者可出现休克。

发热：一般不超过38.5℃，可持续3~5天。

氮质血症：出血后，血液中的蛋白质分解产物在肠道被吸收，可引起血尿素氮浓度增高，称为肠源性氮质血症。

3.上消化道出血如何诊断？

详细询问病史：包括上消化道出血的诱因、症状、既往病史等。

体格检查：测量生命体征，观察皮肤、黏膜、巩膜等有无黄染，有无蜘蛛痣、肝掌等。

实验室检查：血常规、血型、大便潜血试验、肝肾功能、电解质等。

胃镜检查：是上消化道出血病因诊断的首选方法，可直观地观察食管、胃、十二指肠黏膜的情况，并进行止血治疗。

其他检查：X线钡餐造影、选择性动脉造影、CT、MRI等，可用于进一步明确病因或判断病情。

4.上消化道出血如何治疗？

一般治疗：卧床休息，保持呼吸道通畅，吸氧，禁食水。

补充血容量：根据患者的出血量和休克程度，迅速补充血容量。

止血治疗：包括药物止血、内镜下止血、介入治疗、手术治疗等。

病因治疗：针对原发病进行治疗，如根除幽门螺杆菌、手术治疗胃溃疡等。

5.上消化道出血的预后如何？

上消化道出血的预后与出血量、出血速度、病因、患者的年龄、基础疾病等因素有关。一般来说，经过积极治疗，大多数患者的预后良好。但如果出血量较大、出血速度较快、病因复杂、患者年龄较大、合并有严重的基础疾病等，预后可能较差。

6.上消化道出血的预防措施有哪些？

积极治疗原发病：如消化性溃疡、肝硬化等。

避免服用损伤胃黏膜的药物：如阿司匹林、吲哚美辛等。

饮食注意：避免食用辛辣、刺激性食物，避免饮酒，避免暴饮暴食。

定期体检：有上消化道出血家族史、慢性胃病等高危人群，应定期进行胃镜检查。

保持良好的生活习惯：避免劳累、熬夜、情绪激动等。

总之，上消化道出血是一种常见的急危重症，需要及时就医，进行积极的治疗。同时，患者在日常生活中应注意饮食，避免诱因，预防上消化道出血的发生。