泌尿系统结核的症状

泌尿系统结核症状因阶段及人群不同而有差异。早期常见尿频、尿急、尿痛，尿频随病情进展加重，还会出现尿急、排尿时尿道和膀胱区疼痛。进展期有血尿（分肉眼和镜下血尿）、脓尿（尿液混浊或呈米汤样）、腰痛（累及肾脏可致腰部钝痛、胀痛，输尿管结核可引发肾绞痛）及低热、盗汗等全身结核中毒症状。特殊人群方面，儿童症状不典型，可能哭闹不安等，治疗需谨慎；老年人常合并基础疾病，对药物耐受性差，治疗要综合评估；孕妇患泌尿系统结核影响自身和胎儿，用药需权衡利弊。

一、泌尿系统结核早期症状

1.尿频：早期最常见症状，尿频症状常逐渐加重。结核菌侵犯膀胱黏膜，引发炎症刺激，使膀胱黏膜敏感性增高，导致患者频繁产生尿意。起初可能排尿次数较正常稍有增多，随着病情进展，尿频会愈发严重。部分患者夜间排尿次数也明显增加，影响睡眠质量。例如，正常成年人夜间排尿01次，而泌尿系统结核患者夜间可能排尿35次甚至更多。

2.尿急：由于膀胱黏膜炎症刺激，患者常突然产生强烈尿意，难以控制排尿，必须立即前往厕所排尿。尿急症状与尿频常同时存在，严重影响患者日常生活和工作。

3.尿痛：排尿时尿道、膀胱区常出现疼痛，疼痛程度因人而异，可为烧灼样痛、刺痛或胀痛。这是因为尿液流经炎症刺激的膀胱和尿道黏膜，引发疼痛感觉。疼痛在排尿初始或终末时可能更为明显，部分患者甚至因惧怕疼痛而不敢排尿。

二、泌尿系统结核进展期症状

1.血尿：可为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时，尿液颜色呈洗肉水样或红色；镜下血尿则需通过显微镜检查才能发现尿液中有红细胞。血尿产生原因主要是结核菌侵犯泌尿系统黏膜，导致黏膜血管破裂出血。一般来说，肉眼血尿相对较少见，多为镜下血尿。例如，在尿常规检查中，每高倍视野下红细胞数超过3个即可诊断为镜下血尿。

2.脓尿：尿液外观可呈混浊，严重时可呈米汤样，内含大量脓细胞。这是由于结核菌感染泌尿系统，引发炎症反应，炎症细胞大量渗出，形成脓尿。通过尿常规检查可发现尿液中白细胞显著增多。正常尿液白细胞数每高倍视野下不超过5个，而泌尿系统结核患者脓尿时白细胞数可远超此值。

3.腰痛：当结核病变累及肾脏，引起肾实质破坏、肾包膜受牵拉或出现肾积水时，可导致腰部钝痛或胀痛。疼痛部位多在患侧腰部，程度轻重不一。若合并输尿管结核，导致输尿管痉挛或梗阻，还可引发肾绞痛，疼痛剧烈，可向下腹部、腹股沟区或会阴部放射。

4.全身症状：部分患者可出现低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振等全身结核中毒症状。低热一般体温在37.3℃38℃之间，午后或傍晚体温升高，清晨体温可降至正常。盗汗指入睡后出汗，醒来后汗止。这些全身症状是由于结核菌及其毒素在体内引起的全身性反应，长期慢性消耗可导致患者身体逐渐虚弱，体重下降。

三、特殊人群提示

1.儿童：儿童泌尿系统结核症状可能不典型，表述能力有限，可能仅表现为哭闹不安、夜间睡眠差、排尿时哭闹等。家长需密切观察孩子日常行为，若发现异常应及时就医。由于儿童处于生长发育阶段，药物治疗可能对其生长发育有潜在影响，所以治疗过程需更加谨慎。医生会根据儿童体重、年龄等精准选择药物及调整剂量，家长务必严格遵医嘱给孩子用药，不可自行增减药量或停药。同时，要注意孩子营养补充，保证充足休息，以增强机体抵抗力，促进康复。

2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能影响泌尿系统结核的诊断和治疗。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，泌尿系统结核病情可能进展更快。而且老年人对药物耐受性较差，药物不良反应发生风险较高。因此，在治疗过程中，医生会综合评估患者身体状况，选择合适药物及治疗方案。老年人及家属要积极配合医生，定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。同时，老年人日常应注意个人卫生，适度运动，提高身体抵抗力。

3.孕妇：孕妇患泌尿系统结核不仅对自身健康有影响，还可能影响胎儿正常发育。孕期用药需格外谨慎，一些抗结核药物可能对胎儿有致畸等不良影响。所以，若孕妇怀疑患有泌尿系统结核，应立即就医，医生会根据孕周、病情严重程度等，权衡利弊选择相对安全的治疗方案。孕妇要严格遵循医生指导，不可自行用药。同时，孕期要加强营养，保持良好心态，定期产检，密切关注胎儿发育情况。