肠结核的防治

肠结核是由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，主要经消化道传播，青壮年多发，女性稍多于男性。其主要表现为腹痛、腹泻与便秘、腹部肿块、发热、盗汗、消瘦和贫血等。肠结核的诊断主要依靠临床症状、实验室和其他检查、X线或胃肠镜检查、病理检查等。治疗主要包括休息与营养、抗结核药物治疗、对症治疗等。预防肠结核的关键是加强卫生教育、早期发现和治疗开放性肺结核患者、加强管理。

1.病因

肠结核主要由人型结核分枝杆菌引起。

饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品可引起牛型结核分枝杆菌感染。

2.传播途径

消化道传播：为肠结核的主要感染途径。

常因吞下含结核分枝杆菌的痰液而致病。

有时也可因与开放性肺结核患者共餐，而吞咽含菌的飞沫而致病。

3.临床表现

症状：本病一般见于中青年，女性稍多于男性。多数起病缓慢，病程较长。

消化系统表现：

腹痛：多位于右下腹，反映肠结核好发于回盲部。

腹泻与便秘：腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一，粪便呈糊样，一般不含脓血，不伴有里急后重。

腹部肿块：主要见于增生型肠结核，多位于右下腹，比较固定，质地中等，伴有轻重不等的压痛。

全身症状：

发热：以低热或中等热最多见，部分患者可呈弛张热或稽留热。

盗汗：常有盗汗，以入睡后汗出为甚，醒后则汗止。

消瘦和贫血：因长期慢性腹泻、食欲缺乏及慢性消耗等所致。

4.实验室和其他检查

血常规：可有轻、中度贫血，白细胞总数正常或偏高，淋巴细胞相对增加。

红细胞沉降率：多明显增快。

粪便检查：粪便浓缩涂片抗酸染色，阳性率可达50%~70%，但粪便培养结核菌的阳性率不高。

X线检查：对肠结核的诊断具有重要价值。常用的检查方法包括X线钡餐造影和X线小肠灌肠双重对比造影。

结核菌检查：对肠结核的诊断有重要意义。结核菌培养时间较长，但阳性率较高。

5.诊断

临床症状：有肠外结核病史，伴有长期发热、盗汗、腹痛、腹泻等症状。

实验室检查：红细胞沉降率增快，PPD试验阳性，结核菌培养阳性等。

X线或胃肠镜检查：发现肠黏膜炎症、溃疡、肠腔狭窄等病变。

病理检查：在病变组织中找到结核分枝杆菌或典型的结核结节，可确诊肠结核。

6.治疗

休息与营养：合理的休息与营养对疾病的恢复起着重要的作用。

抗结核药物治疗：是肠结核的主要治疗方法，常用的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

对症治疗：腹痛可用抗胆碱能药物缓解，营养不良者可给予静脉营养支持。

7.预防

加强卫生教育：普及结核病的防治知识，提倡戒烟，避免酗酒。

早期发现和治疗：及时发现和治疗开放性肺结核患者，减少传播机会。

加强管理：对结核菌素试验阳性者，应预防性给予抗结核药物治疗。

以上内容仅供参考，具体治疗方案应根据个人情况在医生的指导下进行。