气管异物怎么治疗

气管异物的处理包括急救处理、医院治疗及特殊人群温馨提示。急救处理常用海姆立克急救法，对成人及1岁以上儿童和1岁以下婴儿操作有别，还可用胸部冲击法用于肥胖患者或孕晚期女性。医院治疗有直接喉镜下异物取出术、支气管镜下异物取出术（分硬质和纤维支气管镜）及开胸手术，依异物位置、大小等选择。特殊人群如儿童、老年人、孕妇，儿童避免进食易致异物食物，急救后需就医；老年人进食细嚼慢咽，急救考虑基础疾病；孕妇胸部冲击注意力度，及时送医并选合适治疗方法。

一、急救处理

1.海姆立克急救法：这是气管异物堵塞时常用的急救方法，适用于不同年龄段人群，但操作方式有差异。

成人及1岁以上儿童：施救者站在患者身后，双脚前后分开，前脚距离患者约一脚宽，后脚脚跟踮起，膝盖微弯。让患者坐在自己弓起的大腿上，保持患者身体前倾、头部略低、嘴巴张开。双臂环绕患者腹部，一手握拳，拇指顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳手。用手部力量急速拉动双臂，向内、向上冲击患者上腹部，约每秒1次，直至异物排出或患者恢复呼吸。

1岁以下婴儿：将婴儿面朝下，放在手臂上，用手支撑住婴儿头部和颈部，手臂靠在大腿上。用另一只手的掌根，在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次。然后将婴儿翻正，在两乳头连线中点下方，用两手指快速按压5次，重复操作，直至异物排出。

2.胸部冲击法：适用于肥胖患者或怀孕晚期女性。施救者站在患者身后，双手从患者腋下环绕其胸部。一手握拳，拇指顶住患者胸骨中部，另一手抓住握拳手，向后、向内冲击胸部，动作频率与海姆立克急救法相似，直至异物排出。

二、医院治疗

1.直接喉镜下异物取出术：适用于位置较浅，位于声门附近或声门上的异物。在表面麻醉下，通过直接喉镜暴露异物，使用异物钳将其取出。该方法操作相对简单，对患者损伤较小，但要求医生操作熟练，否则可能导致异物移位或损伤喉部组织。

2.支气管镜下异物取出术：是气管异物取出的主要方法，可用于取出各级支气管内的异物。分为硬质支气管镜和纤维支气管镜。

硬质支气管镜：适用于较大、形状不规则的异物。在全身麻醉下进行，通过气管插管将硬质支气管镜插入气管或支气管，直接观察异物并使用合适的器械将其取出。该方法视野清晰、操作空间大，但对患者气道损伤相对较大，术后恢复时间可能较长。

纤维支气管镜：适用于较小、位置较深的异物。可在局部麻醉或全身麻醉下进行，纤维支气管镜管径细、可弯曲，能到达硬质支气管镜难以到达的部位。但操作时视野相对较小，对医生操作技术要求更高。

3.开胸手术：当异物嵌顿较深，通过支气管镜等方法无法取出，或异物导致严重的肺部感染、肺不张等并发症，经保守治疗无效时，可能需要开胸手术取出异物。这种方法创伤大，术后恢复慢，一般作为最后的治疗手段。

三、特殊人群温馨提示

1.儿童：儿童气管异物发生率较高，家长需格外注意。在孩子进食时，避免逗笑、哭闹，防止异物误吸。3岁以下儿童应避免食用坚果、果冻等易导致气管异物的食物。若孩子发生气管异物，实施急救时动作要轻柔，避免因用力不当对孩子造成二次伤害。急救后即使异物排出，也建议就医检查，以排除气道损伤或异物残留的可能。

2.老年人：老年人由于吞咽功能减退，牙齿缺失等原因，也易发生气管异物。进食时应细嚼慢咽，佩戴合适的假牙。若发生异物堵塞，在实施急救时要考虑老年人可能存在的心肺功能不全等基础疾病，避免过度用力对心肺功能造成负担。急救后需尽快送往医院进一步检查和治疗。

3.孕妇：孕妇发生气管异物时，实施胸部冲击法要注意力度，避免对腹部造成过度挤压影响胎儿。若异物无法及时排出，送往医院途中要尽量保持孕妇舒适体位，减少颠簸。到达医院后，医生会综合考虑孕妇和胎儿的情况，选择合适的治疗方法。