肾性高血压的降压治疗应根据患者具体情况选择合适的降压药，从小剂量开始，联合用药，个体化治疗，注意药物不良反应，同时进行非药物治疗，包括低盐饮食、控制体重、适量运动、戒烟限酒等。
1.选择合适的降压药：
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这类药物不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。但肾功能不全、高血钾、双侧肾动脉狭窄患者禁用。
钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平，适用于各种程度的高血压，尤其是老年人和合并有心绞痛、颈动脉粥样硬化的患者。
利尿剂：如氢氯噻嗪、呋塞米，可单独使用或与其他降压药联合使用。但痛风患者禁用。
β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，适用于心率较快、合并劳力性心绞痛、心肌梗死的患者。但支气管哮喘患者禁用。
2.从小剂量开始：逐渐增加降压药的剂量，以减少不良反应的发生。
3.联合用药：大多数肾性高血压患者需要联合使用两种或两种以上的降压药，以提高降压效果，减少不良反应。
4.个体化治疗：根据患者的年龄、性别、血压水平、肾功能、合并疾病等情况，选择合适的降压药和治疗方案。
5.注意药物的不良反应：如ACEI或ARB可能引起干咳、血钾升高；钙通道阻滞剂可能引起头痛、水肿；利尿剂可能引起电解质紊乱等。应定期监测血压、血钾、肾功能等指标，及时调整治疗方案。
6.非药物治疗：
低盐饮食：每天摄入的盐量应小于6g。
控制体重：避免超重和肥胖。
适量运动：如散步、慢跑、游泳等，有助于降低血压。
戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒。
总之，肾性高血压的降压治疗应个体化，根据患者的具体情况选择合适的降压药和治疗方案。同时，应注意药物的不良反应，定期监测血压、肾功能等指标，及时调整治疗方案。非药物治疗也很重要，应积极控制体重、适量运动、戒烟限酒等。
