什么是亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性疾病，中青年女性多见，春秋发病时常可占40%~50%。可继发于流行性感冒、麻疹、病毒性肝炎、腮腺炎等病毒感染性疾病。典型的亚急性甲状腺炎患者多表现为甲状腺部位的疼痛和压痛，可放射至耳部，吞咽或咀嚼时疼痛可加重。部分患者还可出现全身不适、乏力、肌肉疼痛、发热等症状，体温常在38℃~39℃之间，可呈稽留热或弛张热。实验室检查显示血沉增快，C反应蛋白升高，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体多为阴性或低滴度阳性。甲状腺核素扫描显示甲状腺摄取功能降低。亚急性甲状腺炎的治疗主要包括非甾体类抗炎药和糖皮质激素。亚急性甲状腺炎多可自行恢复，但部分患者可复发。亚急性甲状腺炎的预后一般良好，少数患者可遗留甲状腺功能减退症。

亚急性甲状腺炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和甲状腺核素扫描。实验室检查显示血沉增快，C反应蛋白升高，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体多为阴性或低滴度阳性。甲状腺核素扫描显示甲状腺摄取功能降低。

亚急性甲状腺炎的治疗主要包括非甾体类抗炎药和糖皮质激素。非甾体类抗炎药适用于症状较轻的患者，常用药物有阿司匹林、吲哚美辛等。糖皮质激素适用于症状较重的患者，一般使用泼尼松，剂量为30mg/d，口服，症状缓解后逐渐减量，总疗程一般为2~3个月。

亚急性甲状腺炎多可自行恢复，但部分患者可复发。亚急性甲状腺炎的预后一般良好，少数患者可遗留甲状腺功能减退症。

特殊人群的注意事项：

孕妇：亚急性甲状腺炎可发生于孕期，尤其是产后6个月内。孕妇发生亚急性甲状腺炎时，可能会出现甲状腺毒症的症状，如心悸、手抖、焦虑、多汗等。如果症状较轻，可观察随诊；如果症状较重，可使用β受体阻滞剂对症治疗。

儿童：亚急性甲状腺炎在儿童中相对少见，症状多不典型，容易被忽视。儿童患者如有发热、颈部疼痛等症状，应及时就医，行甲状腺功能和甲状腺超声检查，以明确诊断。儿童亚急性甲状腺炎的治疗与成人相同，但应注意药物的剂量和不良反应。

老年人：老年人亚急性甲状腺炎的症状多不典型，容易漏诊或误诊。老年人如有发热、颈部疼痛等症状，应及时就医，行甲状腺功能和甲状腺超声检查，以明确诊断。老年人亚急性甲状腺炎的治疗与成人相同，但应注意药物的不良反应，尤其是心血管系统的不良反应。