为什么会突然得重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎常见病因多样，包括胆石症与胆道疾病（约50%病因在此）、酒精、高脂血症（发病率呈上升趋势，占10%30%）、高钙血症、药物（占1%2%）、胰腺自身疾病及其他如暴饮暴食、感染、自身免疫性疾病等。特殊人群需注意，老年人因症状不典型、基础疾病多，病情易进展；孕妇孕期激素变化易形成胆结石致胰腺炎，影响自身及胎儿；儿童若有先天性疾病会增加发病风险；有相关病史人群再次发病风险高；不良生活方式人群应改变习惯，以降低发病风险。

一、重症急性胰腺炎的常见病因

1.胆石症与胆道疾病：胆石移动过程中，会阻塞胆总管末端，导致胆汁逆流入胰管，激活胰酶，引发胰腺自身消化。同时，胆道感染时，细菌毒素、炎性介质等也可通过胆胰间淋巴管交通支扩散至胰腺，激活胰酶原，引发胰腺炎。有研究表明，约50%的急性胰腺炎由胆石症及胆道疾病引起。

2.酒精：长期酗酒人群，酒精会直接损伤胰腺腺泡细胞，使胰液内蛋白含量增加，易沉淀形成蛋白栓，堵塞胰管。酒精还可刺激胃酸分泌，胃酸促使促胰液素与缩胆囊素分泌，进而引起胰液分泌增加，胰管内压升高，导致胰腺腺泡破裂，胰酶释放入胰腺间质，引发急性胰腺炎。一般认为，每日饮酒超过一定量（具体量因人而异），且持续时间较长，发病风险明显升高。

3.高脂血症：当甘油三酯水平超过11.3mmol/L时，乳糜微粒栓子会阻塞胰腺微血管，同时胰脂肪酶分解甘油三酯，产生大量游离脂肪酸，损伤胰腺腺泡细胞。流行病学研究显示，近年来高脂血症性胰腺炎发病率呈上升趋势，约占急性胰腺炎病因的10%30%。

4.高钙血症：甲状旁腺肿瘤、维生素D过多等原因导致的高钙血症，可使钙离子在胰管内沉积，形成结石，阻塞胰管。高浓度钙离子还可激活胰酶，引发胰腺自身消化。

5.药物：如硫唑嘌呤、糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等，可直接损伤胰腺组织或影响胰腺的正常代谢，从而诱发胰腺炎。不过，因药物引起的胰腺炎相对少见，约占所有病因的1%2%。

6.胰腺自身疾病：如胰腺分裂症，因胰管发育异常，胰液引流不畅，容易引发胰腺炎。胰腺外伤可直接损伤胰腺组织，激活胰酶，导致急性胰腺炎。

7.其他：暴饮暴食会短时间内刺激胰腺大量分泌胰液，若胰液排出不畅，就可能引发胰腺炎。感染如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等，可通过血液循环到达胰腺，引起胰腺炎。此外，某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，也可能累及胰腺，诱发胰腺炎。

二、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能衰退，对疼痛敏感度降低，胰腺炎发病时症状可能不典型，容易延误诊断。且老年人多合并心脑血管、肝肾等基础疾病，一旦发生重症急性胰腺炎，病情进展快，并发症多，病死率高。建议老年人定期体检，关注血脂、血糖、胆道等情况，发现问题及时处理。饮食上避免暴饮暴食，控制油腻食物摄入。

2.孕妇：孕期女性体内激素水平变化，可使胆囊排空延迟，胆汁黏稠度增加，易形成胆结石，进而引发胰腺炎。孕期胰腺炎不仅对孕妇自身健康威胁大，还可能影响胎儿发育，导致早产、流产等。孕妇应注意合理饮食，适当活动，定期产检，监测血脂、肝功能等指标。若出现腹痛、恶心、呕吐等症状，需及时就医，避免延误病情。

3.儿童：儿童患重症急性胰腺炎相对少见，但某些先天性疾病如胰腺发育异常、遗传性高脂血症等，可能增加发病风险。儿童表述能力有限，家长需密切关注孩子的身体状况，若孩子出现不明原因的腹痛、呕吐等症状，应及时送医。日常生活中，培养儿童健康的饮食习惯，避免过度进食油腻、高糖食物。

4.有相关病史人群：曾患过胰腺炎、胆石症、高脂血症等疾病的人群，再次发病风险高。应遵医嘱积极治疗基础疾病，定期复查。如胆石症患者，可根据结石大小、位置等，选择合适的治疗方法，如手术取石等；高脂血症患者，需控制饮食，增加运动，必要时使用药物控制血脂。

5.不良生活方式人群：长期大量饮酒、暴饮暴食、缺乏运动的人群，应改变不良生活习惯。逐渐减少饮酒量直至戒酒，规律饮食，避免一次进食过多油腻、高蛋白食物，增加日常运动量，控制体重，以降低重症急性胰腺炎的发病风险。