慢性格林巴利和重症肌无力的区别
慢性格林巴利和重症肌无力均为神经肌肉接头传递功能障碍所致的慢性疾病,两者有相似之处,但也有诸多不同,具体分析:
1.临床表现
慢性格林巴利:多数患者起病前1~4周有上呼吸道或胃肠道感染症状,主要表现为四肢对称性无力,可伴有肢体麻木、疼痛,以及手套、袜子样感觉减退。严重者可累及呼吸肌,导致呼吸困难。
重症肌无力:部分患者在起病前有感染、精神创伤、过度疲劳、妊娠、分娩等诱因。主要表现为部分或全身骨骼肌肉无力和极易疲劳,活动后症状加重,休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。
2.发病机制
慢性格林巴利:与自身免疫有关,可能是病毒感染或自身免疫反应导致周围神经髓鞘脱失。
重症肌无力:主要与乙酰胆碱受体抗体介导的细胞免疫依赖性、补体参与的自身抗体损害有关。
3.辅助检查
慢性格林巴利:神经电生理检查提示运动神经传导速度减慢,F波潜伏期延长,波幅降低,肌电图可见失神经电位。
重症肌无力:新斯的明试验或腾喜龙试验阳性,重复电刺激低频和高频均递减,单纤维肌电图显示颤抖增宽,阻滞延长。
4.治疗方法
慢性格林巴利:主要包括血浆置换、免疫球蛋白静脉滴注、糖皮质激素和免疫抑制剂等治疗。
重症肌无力:主要包括药物治疗(如胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、糖皮质激素等)、胸腺切除和其他治疗(如血浆置换、静脉注射免疫球蛋白等)。
5.预后
慢性格林巴利:多数患者预后良好,可自行缓解或经治疗后恢复。少数患者可能遗留神经功能障碍。
重症肌无力:经规范治疗后,多数患者可改善症状,维持正常生活。但部分患者可能因病情进展而出现呼吸肌无力,甚至呼吸衰竭。
综上所述,慢性格林巴利和重症肌无力在临床表现、发病机制、辅助检查、治疗方法和预后等方面均有不同。诊断需要结合临床症状、神经电生理检查等综合判断。治疗应根据具体情况选择合适的方法。如果出现类似症状,应及时就医,以便明确诊断并进行针对性治疗。



