肩周炎是一种自限性疾病，其自然病程一般为1年至2年，但部分患者可能会出现长期疼痛和功能障碍。很久没治过的肩周炎，建议先评估病情，然后采取非药物治疗、药物治疗、手术治疗或联合治疗，同时注意保持正确姿势、避免肩部受寒、逐渐增加活动量，并进行心理调节。
1.评估病情：首先，需要评估肩周炎的严重程度，包括疼痛程度、肩关节活动范围、是否存在肩部肌肉萎缩等。可以通过临床检查、影像学检查（如X光、磁共振成像等）来确定病情。
2.非药物治疗：
休息：避免过度使用肩部，尤其是避免进行引起疼痛的活动。
物理治疗：包括热敷、冷敷、电疗、超声、按摩等，可以缓解疼痛、减轻炎症。
运动治疗：进行适当的肩部运动，如旋转、伸展、外展等，以增强肩部肌肉力量和灵活性。
辅助器具：使用吊带或支具来减轻肩部负担，缓解疼痛。
3.药物治疗：
非甾体抗炎药：可以缓解疼痛和炎症，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
肌肉松弛剂：有助于缓解肌肉紧张和疼痛。
局部注射：在肩部痛点进行局部注射，如糖皮质激素和局麻药，可以快速缓解疼痛。
4.手术治疗：如果肩周炎严重影响生活质量，且经过保守治疗无效，可以考虑手术治疗，如肩关节镜下松解术等。
5.注意事项：
保持正确的姿势：避免长时间低头、弯腰或伏案工作，保持头部与身体的直线。
避免肩部受寒：寒冷刺激可能加重疼痛，尤其是在夜间睡眠时要注意保暖。
逐渐增加活动量：避免突然进行剧烈运动或过度使用肩部，应逐渐增加活动范围和强度。
心理调节：肩周炎患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，保持良好的心态有助于病情恢复。
需要注意的是，以上建议仅供参考，具体治疗方案应根据个人病情和医生的建议制定。在治疗过程中，如果疼痛加重、出现新的症状或体征，应及时就医。同时，老年人、糖尿病患者、免疫功能低下者等特殊人群的肩周炎治疗可能需要更加谨慎。如果有任何疑问或需要进一步的建议，请咨询医生。
