肾结核病症状
肾结核病症状及特殊人群注意事项如下：症状方面，膀胱刺激症状中尿频常最早出现，随病情进展加重，伴尿急、尿痛，晚期膀胱挛缩尿频更严重；血尿多为终末血尿，少数为全程肉眼血尿；脓尿常见，尿液可呈洗米水状含干酪样物质；一般腰部无明显疼痛，病变影响肾包膜等时可致腰部钝痛或绞痛，合并对侧肾积水会腰部胀痛；病情重或合并其他器官结核有消瘦等中毒症状，双侧肾结核或一侧合并对侧严重肾积水会有慢性肾衰竭症状。特殊人群中，儿童症状不典型诊断难，家长需密切观察，治疗时因器官发育易出现药物不良反应；老年人症状也不典型且易被基础疾病掩盖，肾功能减退致药物不良反应易发生，还需控制基础疾病；孕妇患肾结核治疗要权衡药物对胎儿影响，选影响小的药物并监测胎儿发育，否则影响孕妇肾功能与胎儿发育，增加早产流产风险。
一、肾结核病症状
1.膀胱刺激症状：尿频往往是最早出现的症状，初期是因含有结核菌的脓尿刺激膀胱黏膜所致，随病情进展，结核病变侵及膀胱壁，发生结核性膀胱炎及溃疡，尿频加重，并伴有尿急、尿痛。晚期膀胱挛缩，容量显著减小，尿频更为严重，每日可达数十次，甚至出现尿失禁。据临床研究，约80%-90%的肾结核患者有不同程度的膀胱刺激症状。
2.血尿：多为终末血尿，主要原因是膀胱结核性溃疡在排尿终末膀胱收缩时出血。少数肾结核患者为全程肉眼血尿，常是肾结核破坏血管所致。肾结核血尿一般在膀胱刺激症状发生后出现，但也有以血尿为起始症状者，在肾结核患者中血尿发生率约为70%-80%。
3.脓尿：是肾结核常见症状之一，尿液中含有大量脓细胞，严重时尿液可呈洗米水状，并混有干酪样物质。显微镜下可见大量脓细胞、红细胞及结核菌，尿常规检查可发现脓尿，部分患者脓尿症状明显，肉眼即可观察到尿液浑浊。
4.腰痛：一般肾结核患者腰部无明显疼痛，但当结核病变影响到肾包膜或继发感染，或输尿管被血块、干酪样物质堵塞时，可引起腰部钝痛或绞痛。若肾结核合并对侧肾积水，可出现腰部胀痛，疼痛程度与积水程度相关。
5.全身症状：早期肾结核患者全身症状可不明显。病情较重或合并其他器官活动性结核时，可出现消瘦、乏力、低热、盗汗、食欲不振等典型结核中毒症状。双侧肾结核或一侧肾结核合并对侧严重肾积水时，可出现慢性肾衰竭症状，如水肿、贫血、恶心、呕吐、少尿或无尿等。
二、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童肾结核症状可能不典型，诊断相对困难。由于儿童表述能力有限，家长需密切观察孩子有无尿频、尿急、尿痛表现，以及是否出现不明原因低热、消瘦、精神不振等。若儿童出现上述可疑症状，应及时就医，避免延误病情。同时，因儿童肾脏及全身器官处于发育阶段，治疗过程中药物不良反应可能更为明显，用药需谨慎，密切监测药物副作用。
2.老年人：老年人肾结核症状同样可能不典型，易被其他基础疾病掩盖。由于老年人肾功能有不同程度减退，药物代谢和排泄能力下降，使用抗结核药物时更易发生不良反应，需密切监测肾功能及药物不良反应。同时，老年人常合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能影响肾结核的治疗效果，需积极控制基础疾病。
3.孕妇：孕妇患肾结核，治疗时需权衡抗结核药物对胎儿的影响。部分抗结核药物可能有致畸风险，应在医生指导下，选择对胎儿影响较小的药物，并密切监测胎儿发育情况。孕期肾结核若不及时治疗，可能影响孕妇肾功能及胎儿生长发育，增加早产、流产等风险。
