跟腱断裂康复训练后脚后跟疼怎么办

跟腱断裂康复训练后脚后跟疼痛，原因包括康复训练过度或动作不规范、损伤未完全恢复、炎症反应及鞋子不合适、天气变化等。缓解措施有休息与调整训练，进行冰敷、热敷、按摩、超声波治疗等物理治疗，严重时在医生指导下药物治疗。特殊人群注意事项：老年人因身体机能下降，康复训练和治疗要谨慎，关注药物不良反应；儿童及青少年骨骼肌肉在发育，训练要适合其特点，严控药物使用；孕妇不能用很多药物，以休息、调整训练和物理治疗为主，告知治疗师怀孕情况；有基础疾病患者如糖尿病、心血管疾病患者，疼痛处理要综合考虑基础疾病，关注相关影响。

一、评估疼痛原因

1.康复训练相关：过度训练可能导致跟腱及周围组织承受过大压力，引起疼痛。例如，训练强度增加过快，超出跟腱当前的承受能力，就像一个一直挑50斤担子的人，突然让他挑80斤，身体会吃不消。若训练动作不规范，发力方式错误，也会使跟腱受力不均，产生疼痛。

2.损伤未完全恢复：跟腱断裂本身损伤严重，即使经过康复训练，内部组织结构可能还未彻底愈合。跟腱的血供相对较差，愈合速度较慢，所以在训练过程中，未完全愈合的部分受到刺激就会引发疼痛。

3.炎症反应：康复训练过程中，跟腱局部可能发生炎症，炎症因子刺激周围神经，产生疼痛感觉。炎症可能是由于训练过程中微小损伤积累，或局部血液循环不畅，导致炎性物质堆积。

4.其他因素：鞋子不合适，如鞋底过硬、鞋跟过高或过低，会改变脚部受力，增加跟腱负担，引发疼痛。另外，天气变化，寒冷潮湿环境可能使跟腱周围血管收缩，血液循环变差，也会加重疼痛。

二、缓解疼痛措施

1.休息与调整训练：当出现脚后跟疼痛时，首先要适当休息，避免过度活动进一步加重损伤。减少引起疼痛的训练动作，对训练计划进行调整。比如，将长时间的站立训练改为短时间多次进行，给跟腱足够的恢复时间。同时，可根据疼痛程度，在医生指导下，适当降低训练强度。

2.物理治疗

冰敷：在疼痛初期，4872小时内，可进行冰敷。冰敷能使局部血管收缩，减轻炎症反应和肿胀，从而缓解疼痛。每次冰敷1520分钟，每天34次。例如用冰袋裹上毛巾，放在疼痛部位。

热敷：疼痛缓解后，可采用热敷。热敷能促进血液循环，加速炎性物质吸收，缓解疼痛。可用热毛巾或热水袋，温度以感觉温暖舒适为宜，每次热敷1520分钟，每天23次。

按摩：由专业康复治疗师进行跟腱周围按摩，能放松肌肉，改善血液循环，减轻疼痛。按摩手法包括揉、捏、滚等，力度适中，避免过度用力加重损伤。

超声波治疗：利用超声波的温热效应和机械效应，促进跟腱组织修复，减轻炎症，缓解疼痛。一般每周进行23次，具体疗程根据病情确定。

3.药物治疗：在疼痛较严重时，可在医生指导下使用药物。非甾体抗炎药能减轻炎症和疼痛。但要注意，部分药物可能有胃肠道不适等副作用，用药前需告知医生自身病史，如是否有胃溃疡等消化系统疾病。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，跟腱愈合速度比年轻人慢，康复训练过程中出现脚后跟疼痛的概率可能更高。在休息调整训练时，应更加谨慎，避免因长时间休息导致肌肉萎缩。在进行物理治疗时，如热敷，要注意温度不能过高，因为老年人皮肤感觉相对迟钝，容易烫伤。药物治疗方面，由于老年人肝肾功能可能减退，用药需严格遵医嘱，密切关注药物不良反应。

2.儿童及青少年：儿童及青少年骨骼肌肉尚在发育阶段，跟腱断裂后康复训练要更加谨慎。训练强度和方式应根据其生长发育特点制定，避免过度训练影响骨骼发育。药物治疗需严格控制，尽量避免使用对儿童生长发育有潜在影响的药物。冰敷和热敷时，时间要适当缩短，防止冻伤或烫伤娇嫩皮肤。

3.孕妇：孕妇由于身体特殊，很多药物不能使用。若出现脚后跟疼痛，主要通过休息、调整训练和物理治疗缓解。进行物理治疗时，要告知治疗师自己怀孕的情况，避免对胎儿产生不良影响。如按摩时，手法要轻柔，避开腹部等敏感部位。

4.有基础疾病患者：如患有糖尿病、心血管疾病等，跟腱断裂康复训练后疼痛处理要综合考虑基础疾病。糖尿病患者伤口愈合慢，出现疼痛时要特别注意局部皮肤情况，防止感染。在物理治疗时，要密切监测血糖变化。心血管疾病患者使用药物时要注意药物相互作用，避免对心血管系统产生不良影响，用药前需告知医生正在服用的药物。