新生儿溶血病是因母子血型不合,母亲产生血型抗体,通过胎盘进入胎儿体内引起的同族免疫性溶血,常见于Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合,可导致黄疸、贫血、肝脾肿大、胆红素脑病等,严重者可危及生命。
1.黄疸:大多数Rh溶血病和少数ABO溶血病在生后2~3天出现黄疸,Rh溶血病多在生后6~12小时内出现黄疸,而ABO溶血病多在生后2~3天出现黄疸,并逐渐加重。
2.贫血:由于红细胞破坏,胆红素生成过多,会出现贫血。
3.肝脾肿大:由于髓外造血,肝脾会出现代偿性增生,出现肝脾肿大。
4.胆红素脑病:胆红素脑病是新生儿溶血病最严重的并发症,多于生后4~7天出现神经系统症状,表现为胆红素脑病四联症,即嗜睡、喂养困难、尖叫、抽搐、角弓反张以及呼吸衰竭等。
5.其他:还可能出现胎儿水肿、心力衰竭、全身皮肤苍白、皮肤瘀斑、血尿、蛋白尿等症状。
如果母亲为Rh阴性血型,而胎儿为Rh阳性血型,或者母亲为ABO血型,胎儿为其他血型,都可能会发生新生儿溶血病。如果怀疑有新生儿溶血病,需要及时就医,进行相关检查,如血型鉴定、抗体效价检测等,以明确诊断。如果确诊为新生儿溶血病,需要及时治疗,主要治疗方法包括光照疗法、药物治疗、换血疗法等。
需要注意的是,对于Rh阴性血型的孕妇,在产前需要进行抗体效价检测,如果抗体效价较高,可以在孕28周、32周、36周各进行一次抗D免疫球蛋白肌内注射,以预防Rh溶血病的发生。对于ABO血型不合的孕妇,不需要进行特殊处理,但需要密切观察胎儿的情况。