新生儿溶血性黄疸
新生儿溶血性黄疸是因母婴血型不合导致的同族免疫性疾病，主要表现为皮肤、黏膜及巩膜黄染，严重者可出现胆红素脑病，若治疗不及时，可导致永久性神经系统损伤甚至死亡。其主要与ABO血型不合及Rh血型不合有关，产前可通过检查预防，确诊后主要通过光照疗法、药物治疗、换血疗法等治疗，多数患儿可治愈。
一、概述
新生儿溶血性黄疸是指因母婴血型不合，母亲的血型抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，与胎儿红细胞发生抗原抗体反应，而引起的同族免疫性疾病。主要表现为皮肤、黏膜及巩膜黄染，严重者可出现胆红素脑病，若治疗不及时，可导致永久性神经系统损伤甚至死亡。
二、病因
新生儿溶血性黄疸主要与母婴血型不合有关，常见的有以下几种：
1.ABO血型不合：母亲为O型，胎儿为A型或B型；
2.Rh血型不合：母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性。
三、症状
1.黄疸：皮肤、黏膜及巩膜黄染，一般在出生后2~3天出现，逐渐加重，第4~6天达高峰，足月儿在出生后10~14天消退，早产儿可延迟至3~4周。
2.贫血：严重的黄疸可导致贫血，表现为皮肤苍白、口唇黏膜淡白等。
3.胆红素脑病：若胆红素水平过高，可透过血脑屏障，损伤脑细胞，引起胆红素脑病，表现为嗜睡、拒食、尖叫、抽搐、角弓反张等。
四、检查
1.血常规：了解红细胞、血红蛋白是否降低。
2.血型检查：明确母亲和胎儿的血型。
3.胆红素测定：判断黄疸的严重程度。
4.其他检查：如肝功能、母子血型抗体检查等，以明确病因。
五、治疗
1.光照疗法：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。
2.药物治疗：应用药物减少胆红素的产生，加速胆红素的清除。
3.换血疗法：若胆红素水平过高，或出现胆红素脑病，需要进行换血疗法。
六、预防
1.产前检查：夫妇双方应进行ABO及Rh血型检查，若有不合，应定期做抗体效价测定。
2.提前分娩：Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史，本次妊娠Rh抗体效价由低升至1:32或1:64以上，或抗D效价大于1:16时，可考虑提前分娩。
3.胎儿宫内输血：胎儿水肿或胎儿窘迫，均可行宫内输血，纠正贫血。
4.产后处理：新生儿出生后，应密切观察黄疸情况，及时发现及时处理。
七、注意事项
1.光疗时，要注意保护患儿的眼睛和外生殖器，以免损伤。
2.换血疗法是有创操作，有一定的风险，需要在有经验的医生指导下进行。
3.治疗过程中，要注意观察患儿的病情变化，及时调整治疗方案。
4.母亲在孕期要注意休息，加强营养，避免接触有害物质。
5.新生儿出生后要及时开奶，保证营养供应，促进胆红素的排泄。
总之，新生儿溶血性黄疸是一种可防可治的疾病，只要及时发现，及时治疗，多数患儿都能康复。
