皮肤结核病主要由结核分枝杆菌感染引起，该菌可通过外源性接触含菌物质经皮肤破损处侵入，或内源性由自身其他部位结核病灶经血液循环、淋巴系统扩散或直接蔓延至皮肤。免疫力低下、儿童、老年人及有基础疾病者为易感人群。儿童若怀疑感染应及时就医，遵循儿科用药原则，注意卫生与营养；老年人表现可能不典型，治疗需关注药物不良反应，加强营养与锻炼；免疫力低下人群预防很重要，如艾滋病患者规范治疗，长期用免疫抑制剂者视情况调整药物，避免去人员密集场所，接触结核患者及时告知医生评估是否需预防性治疗。
一、皮肤结核病的病因主要是结核分枝杆菌感染
1.结核分枝杆菌：皮肤结核病是由结核分枝杆菌感染皮肤所引起的疾病。结核分枝杆菌可通过不同途径侵犯皮肤，其具有抗酸性，在特殊染色（如抗酸染色）下可被观察到，细胞壁富含脂质，这些特性使得它能够抵御吞噬细胞的吞噬作用，在宿主体内长期存活并引发感染。
2.感染途径
外源性感染：健康皮肤接触含有结核分枝杆菌的物质，如痰液、分泌物等而感染。例如，皮肤有微小破损时，接触了结核患者污染的衣物、器具等，结核分枝杆菌就可能趁机侵入皮肤。研究表明，皮肤直接接触开放性肺结核患者的痰液后，发生皮肤结核的风险有所增加。
内源性感染：患者自身其他部位存在结核病灶，如肺结核、骨结核等。结核分枝杆菌通过血液循环、淋巴系统扩散至皮肤，或由邻近的结核病灶直接蔓延到皮肤。例如，患有肺结核的患者，结核分枝杆菌可经血液播散至皮肤，引起皮肤结核病变。约10%20%的皮肤结核病患者存在体内其他部位的结核病灶。
3.易感因素
免疫力低下：当人体免疫系统功能减弱时，更容易受到结核分枝杆菌的侵袭。如艾滋病患者，由于HIV病毒破坏免疫系统，其患皮肤结核病的风险比正常人高数十倍。长期使用免疫抑制剂（如器官移植后使用环孢素等药物）的人群，免疫系统受到抑制，对结核分枝杆菌的抵抗力下降，皮肤结核发病风险也明显增加。
年龄：儿童和老年人是皮肤结核病的易感人群。儿童免疫系统尚未发育完善，对结核分枝杆菌的免疫应答能力较弱。而老年人免疫系统功能衰退，细胞免疫和体液免疫功能均有所下降，感染结核分枝杆菌后更容易发病。有研究显示，儿童皮肤结核病的发病率在特定地区可占所有皮肤结核病的15%20%，老年人则随着年龄增长，发病率呈上升趋势。
基础疾病：患有糖尿病、慢性肾病等慢性疾病的人群，由于机体代谢紊乱、营养状况不佳等原因，免疫系统功能受到影响。糖尿病患者血糖长期处于高水平状态，有利于结核分枝杆菌的生长繁殖，且高血糖还会损害白细胞的吞噬功能，使得患者更容易感染结核分枝杆菌引发皮肤结核病。
二、特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童免疫系统发育不完善，一旦怀疑感染皮肤结核病，应及时就医。由于儿童用药较为特殊，需严格遵循儿科用药原则，避免使用对儿童生长发育有潜在不良影响的药物。日常生活中，要注意个人卫生，避免与开放性肺结核患者密切接触，如避免共用餐具、毛巾等。家长应监督儿童养成勤洗手的好习惯，以减少外源性感染的风险。同时，保证儿童充足的营养摄入，促进免疫系统的正常发育，增强对结核分枝杆菌的抵抗力。
2.老年人：老年人身体机能衰退，皮肤结核病可能表现不典型，容易误诊。若老年人出现皮肤不明原因的结节、溃疡等病变，应及时就诊。在治疗过程中，需密切关注药物不良反应，因为老年人肝肾功能相对较弱，药物代谢和排泄能力下降，更易出现药物不良反应。日常注意加强营养，适当进行户外活动，增强体质，提高免疫力。
3.免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，预防皮肤结核病尤为重要。艾滋病患者应积极规范治疗艾滋病，提高机体免疫力。长期使用免疫抑制剂者，在病情允许的情况下，可在医生指导下适当调整药物剂量或更换药物，以减少对免疫系统的抑制。同时，这类人群应尽量避免前往人员密集、通风不良的场所，降低感染结核分枝杆菌的风险。如果接触过结核患者，应及时告知医生，以便评估是否需要进行预防性治疗。
