怎么判断新生儿黄疸高不高
判断新生儿黄疸情况可从多方面着手：观察皮肤和巩膜黄染程度，依黄染范围初步判断胆红素水平；经皮胆红素测定，无创简便但受多种因素影响，不同日龄有不同参考范围；血清总胆红素测定为诊断金标准，足月儿和早产儿参考数值有别，高危新生儿标准更严格；观察黄疸出现和消退时间，超出正常范围提示可能为病理性黄疸；观察伴随症状，如精神、体温、大便颜色异常等。早产儿及有高危因素的新生儿黄疸更需密切监测，家长发现黄疸不必焦虑但要重视，按医嘱监测，有疑问及时沟通。
一、观察皮肤和巩膜黄染程度
1.判断方法：在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的范围。如果仅头面部黄染，胆红素水平多在85μmol/L（5mg/dl）左右；若黄染蔓延至躯干部，胆红素可能达到120150μmol/L（79mg/dl）；当黄染发展到四肢，胆红素可能在150200μmol/L（912mg/dl）；若手心、足心也出现黄染，胆红素常超过200μmol/L（12mg/dl）。巩膜黄染也需观察，早期常先出现于巩膜，可借助手电筒等工具在明亮环境下查看，巩膜黄染程度与胆红素水平也有一定关联。
2.意义：通过观察皮肤和巩膜黄染程度，可初步对新生儿黄疸严重程度有个大致判断，帮助家长和医护人员及时发现黄疸异常情况，以便进一步准确检测胆红素水平。
二、经皮胆红素测定
1.操作方法：使用经皮胆红素测定仪，在新生儿前额、胸部等部位进行测量。该仪器通过发射特定波长的光线，根据光线在皮肤组织中的反射和吸收情况，间接测量胆红素水平。
2.参考数值：不同日龄新生儿经皮胆红素的正常参考范围不同。一般生后24小时内，经皮胆红素值应小于6mg/dl；48小时内小于9mg/dl；72小时内小于12mg/dl。但需注意，经皮胆红素测定受皮肤颜色、厚度、测量部位等因素影响，结果仅供初步筛查。
3.意义：操作简便、无创，可快速获得胆红素水平初步信息，便于早期发现黄疸异常升高，决定是否需要进一步检查或干预。
三、血清总胆红素测定
1.操作方法：采集新生儿静脉血，通过实验室生化检测方法，精确测定血清中的总胆红素含量。
2.参考数值：足月儿血清总胆红素一般不超过221μmol/L（12.9mg/dl）；早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl）。但对于有高危因素的新生儿，如早产、窒息、感染等，黄疸标准需更严格，可能更低数值就需干预。
3.意义：血清总胆红素测定是诊断新生儿黄疸的金标准，能准确反映体内胆红素水平，为临床治疗提供准确依据。
四、观察黄疸出现和消退时间
1.正常情况：生理性黄疸一般在生后23天出现，45天达到高峰，足月儿在2周内消退，早产儿可延迟到34周消退。
2.异常提示：若黄疸在生后24小时内即出现，或黄疸持续时间超过上述正常范围，或黄疸退而复现，均提示可能存在病理性黄疸，胆红素水平可能较高，需进一步检查评估。
五、观察伴随症状
1.精神状态：若新生儿出现精神萎靡、嗜睡、喂养困难、吸吮无力等，提示可能胆红素水平过高，影响神经系统，需高度警惕。
2.体温异常：伴有发热或体温不升，可能存在感染等导致黄疸升高的因素。
3.大便颜色：如果大便颜色变浅，呈白陶土样，可能提示存在胆道梗阻，导致胆红素排泄障碍，使黄疸升高。
温馨提示：
1.早产儿：由于早产儿肝脏功能不成熟，胆红素代谢能力弱，更容易出现黄疸且程度可能较重，黄疸消退时间也会延长。家长和医护人员需更加密切观察早产儿黄疸情况，即使经皮胆红素或血清胆红素水平略高于足月儿正常范围，也可能需要积极干预。
2.有高危因素的新生儿：如新生儿存在窒息、感染、溶血等高危因素，黄疸出现早、进展快、程度重的风险增加。应加强监测，可能需更频繁地测定胆红素水平，以便及时发现异常并采取相应治疗措施。
3.家长：发现新生儿黄疸后不要过于焦虑，但也不能掉以轻心。日常要注意观察宝宝的一般情况，按照医生建议定期带宝宝进行黄疸监测。若对黄疸情况有任何疑问，及时与医生沟通，以便获得专业指导。
