肌酐达到700多微摩尔每升表明肾功能已显著衰退,这通常意味着已进入尿毒症期,即肾衰竭的终末期。对此的治疗涵盖一般治疗、药物治疗、透析治疗以及手术治疗等方面。
一、一般治疗
对于非透析患者,应给予优质低蛋白饮食,若患者有高血压或水肿,则要采取低盐饮食,而高钾血症或高磷血症的患者需进行低钾饮食或低磷饮食,这样做有助于延缓肾病进展或有利于控制相关并发症。
二、药物治疗
1.首先要治疗合并症,比如高血压或糖尿病患者需合理应用降压降糖药物。
2.其次要处理各种并发症:对于肾性贫血患者,应使用纠正贫血的药物,包含铁剂、促红素或罗沙司他等;有代谢性酸中毒的患者应使用碳酸氢钠,且需在医生指导下调整用药剂量;根据患者具体情况使用呋塞米等利尿剂来控制水钠紊乱;有高钾血症的要应用呋塞米或降钾树脂等药物;有高磷血症的患者应使用碳酸钙或司维拉姆或碳酸镧等磷结合剂;有肾性骨病的患者酌情使用活性维生素D或西那卡塞。
三、透析治疗
包括血液透析和腹膜透析,这是尿毒症期极为重要的治疗手段之一。血液透析是将人体血液引入机器内循环过滤,排出毒素和多余水分,再将血液导回人体,如此不断循环;腹膜透析是借助人体腹腔大网膜的交换功能,将体内毒素和多余水分排到腹透液中并排出体外。
四、手术治疗
肾移植是尿毒症患者最为合理且有效的治疗方式,主要是将异体肾脏移入患者体内,取代原有肾脏功能,成功的肾移植可基本恢复正常肾功能,能有效改善患者生活质量并降低死亡率。
总之,当肌酐达到700多微摩尔每升时,需根据具体情况综合采取多种治疗措施,以尽量延缓病情进展、改善患者生存质量。



